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Texto consolidado: «Modificación publicada el 28/12/2012»

El Fondo de cohesión sanitaria, creado por la Ley 21/2001, de 27 de diciembre, por la que se regulan las medidas fiscales y administrativas del nuevo sistema de financiación de las comunidades autónomas de régimen común y ciudades con Estatuto de Autonomía, tiene por objeto garantizar la igualdad de acceso a los servicios de asistencia sanitaria públicos en todo el territorio español, así como la atención a ciudadanos desplazados procedentes de países de la Unión Europea o de países con los que España tenga suscritos convenios de asistencia sanitaria recíproca. Su gestión y distribución corresponde al Ministerio de Sanidad y Consumo.

La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, en relación con la política de garantías de calidad para racionalizar la organización de los servicios e introducir eficiencia en el sistema, regula en su artículo 28 los servicios de referencia, estableciendo que se designarán en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, con un enfoque de planificación de conjunto, y que la atención en ellos prestada se financiará con cargo al Fondo de cohesión sanitaria.

La disposición adicional octava de la citada ley, en la redacción dada por la Ley 62/2003, de 30 de diciembre, de Medidas fiscales, administrativas y del orden social, establece la consideración de las comunidades autónomas de Canarias y de las Illes Balears como estratégicas dentro del Sistema Nacional de Salud en relación con los criterios para el establecimiento de los servicios de referencia y financiada con cargo al Fondo de cohesión sanitaria la atención prestada en los que en ellas se ubiquen.

La II Conferencia de Presidentes Autonómicos reunida el día 10 de septiembre de 2005 y el Pleno 56 del Consejo de Política Fiscal y Financiera del día 13 de septiembre del mismo año incluyeron, entre las medidas aprobadas en relación con la financiación del bloque de competencias sanitarias, algunas que afectan directamente al Fondo de cohesión sanitaria y a la búsqueda de una mayor calidad de la asistencia sanitaria prestada por el Sistema Nacional de Salud. En particular, cabe destacar el incremento de la dotación presupuestaria del Fondo de cohesión sanitaria, que debe destinarse a actualizar los procesos recogidos en los anexos I y II del Real Decreto 1247/2002, de 3 de diciembre, por el que se regula la gestión del Fondo de cohesión sanitaria, así como a incrementar la compensación económica de dichos procesos, a compensar económicamente los procesos a atender en los servicios y unidades de referencia y a mejorar el funcionamiento de los servicios informáticos asociados a la facturación de la asistencia realizada a los desplazados temporales de la Unión Europea.

De todo lo anterior se desprende la necesidad de abordar una nueva regulación del Fondo de cohesión sanitaria que adapte su contenido a los nuevos planteamientos y que respete, al mismo tiempo, el papel de este fondo como mecanismo de financiación adicional destinado a compensar los costes de asistencia sanitaria generados por pacientes derivados entre comunidades autónomas, desplazados en estancia temporal en España con derecho a la asistencia a cargo de otro Estado y pacientes derivados a centros, servicios y unidades de referencia.

Sobre tales bases, este real decreto regula la gestión y distribución del Fondo de cohesión sanitaria establecido en la Ley 21/2001, de 27 de diciembre, y se dicta de acuerdo con lo previsto en el artículo 149.1.16.ª y 17.ª de la Constitución Española, en el artículo 4.B.c) de la citada Ley 21/2001, de 27 de diciembre, y en el artículo 28 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud.

En su virtud, a propuesta de la Ministra de Sanidad y Consumo, previa aprobación del Ministro de Administraciones Públicas, de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberación del Consejo de Ministros en su reunión del día 20 de octubre de 2006,

D I S P O N G O :

Artículo 1. Objeto.

Este real decreto tiene por objeto establecer los criterios y procedimientos para la adecuada gestión y distribución del Fondo de cohesión sanitaria, establecido en el artículo 4.B.c) de la Ley 21/2001, de 27 de diciembre, por la que se regulan las medidas fiscales y administrativas del nuevo sistema de financiación de las comunidades autónomas de régimen común y ciudades con Estatuto de Autonomía.

Artículo 2. Actividades objeto de compensación por el Fondo de cohesión sanitaria.

1. Se compensará a las comunidades autónomas, con cargo al Fondo de cohesión sanitaria, por la asistencia sanitaria prestada en los casos y por las cuantías que se determinan en este real decreto:

a) Asistencia sanitaria a pacientes residentes en España derivados entre comunidades autónomas.

b) Asistencia sanitaria a asegurados desplazados a España en estancia temporal, con derecho a asistencia a cargo de otro Estado, que pertenezcan a países de la Unión Europea o a otros con los cuales España tenga firmados acuerdos bilaterales en esta materia.

c) Asistencia sanitaria a pacientes residentes en España derivados entre comunidades autónomas para su atención en centros, servicios y unidades de referencia del Sistema Nacional de Salud.

d) Asistencia a pacientes residentes en España, de acuerdo con lo previsto en el artículo 3.1 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, como consecuencia de la aplicación de las técnicas, tecnologías y procedimientos cuyo uso tutelado sea autorizado en desarrollo de lo previsto por el artículo 22 de esa misma Ley.

Téngase en cuenta que queda suspendida la aplicación de los apartados 1.a), c) y d) a partir del 1 de enero de 2013 por la disposición adicional 71.1 de la Ley 17/2012, de 27 de diciembre. Ref. BOE-A-2012-15651.

2. La financiación de la asistencia sanitaria prestada a pacientes residentes en otras comunidades autónomas, en los supuestos no contemplados en este real decreto, se efectuará conforme al sistema general previsto en la Ley 21/2001, de 27 de diciembre, por la que se regulan las medidas fiscales y administrativas del nuevo sistema de financiación de las comunidades autónomas de régimen común y ciudades con Estatuto de Autonomía.

Artículo 3. Asistencia sanitaria.

La asistencia sanitaria a que se refiere este real decreto es la contemplada en el catálogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud, definido en la Ley 16/2003, y desarrollado por el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización. Asimismo incluye la asistencia sanitaria realizada en concepto de uso tutelado.

Artículo 4. Asistencia sanitaria a pacientes residentes en España derivados entre comunidades autónomas.

1. Se compensará con cargo al Fondo de cohesión sanitaria la asistencia sanitaria prestada a aquellos pacientes residentes en España que se deriven a una comunidad autónoma distinta de aquella en la que tienen su residencia habitual para ser atendidos por alguno de los procesos que figuran en el anexo I a este real decreto, referido a procesos que impliquen ingreso hospitalario, o en el anexo II para procedimientos de carácter ambulatorio, siempre que la atención haya sido solicitada por la comunidad autónoma de residencia cuando no disponga de los servicios o recursos adecuados.

2. Queda excluida de la compensación por el Fondo de cohesión sanitaria, la atención urgente que se solicita por el propio paciente de forma espontánea durante un desplazamiento a una comunidad autónoma distinta a la suya de residencia. Esta atención estará garantizada, en todo caso, por los dispositivos asistenciales del Sistema Nacional de Salud.

3. La derivación del paciente debe hacerse mediante solicitud expresa de la comunidad autónoma de origen, y en coordinación con la comunidad autónoma de recepción. El proceso de derivación y prestación de la asistencia será registrado y validado mediante el Sistema de Información del Fondo de cohesión sanitaria (SIFCO) desarrollado por el Ministerio de Sanidad y Consumo en colaboración con las comunidades autónomas.

4. El Ministerio de Sanidad y Consumo, en la medida en que la evidencia científica disponible lo aconseje, actualizará la lista de procesos contemplados en los anexos I y II e informará al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud sobre los objetivos y los criterios que sirven de base a las modificaciones realizadas.

Artículo 5. Asistencia sanitaria a asegurados desplazados temporalmente a España con derecho a la asistencia a cargo de otro Estado.

Se compensará con cargo al Fondo de cohesión sanitaria la atención sanitaria a ciudadanos desplazados temporalmente a España, respecto a los que, en virtud de la aplicación de los Reglamentos (CEE) n.° 1408/71 del Consejo, de 14 de junio de 1971, y n.° 574/72 del Consejo, de 21 de marzo de 1972, o de los convenios suscritos por España en materia de Seguridad Social, el derecho a la asistencia sanitaria sea por cuenta de una institución de otro Estado, siempre que dichos ciudadanos hayan entrado y permanezcan legalmente en España y la asistencia prestada esté cubierta por los citados convenios internacionales.

Artículo 6. Asistencia sanitaria en centros, servicios y unidades de referencia del Sistema Nacional de Salud.

1. El Fondo de cohesión sanitaria compensará la asistencia sanitaria prestada a aquellos pacientes residentes en España que se deriven a una comunidad autónoma distinta de aquella en la que tienen su residencia habitual, para ser atendidos en los centros, servicios y unidades designados como de referencia por el Ministerio de Sanidad y Consumo.

2. En el caso de las comunidades autónomas de Canarias y las Illes Balears, la compensación incluirá también la atención a los procesos de los pacientes desplazados desde otras islas de su territorio diferentes a aquella en la que se ubique el centro, servicio o unidad de referencia designado.

3. Las patologías, técnicas, tecnologías y procedimientos aplicados o atendidos por los centros, servicios, y unidades de referencia que hayan de ser objeto de compensación con cargo al Fondo de cohesión sanitaria, serán incorporados como anexo a este real decreto. Asimismo, se recogerá la cuantía del coste financiado en cada caso.

Artículo 6 bis. Asistencia sanitaria derivada de usos tutelados.

1. El Fondo de cohesión sanitaria compensará la realización de las técnicas, tecnologías y procedimientos (TTP) cuyo uso tutelado haya autorizado el Ministerio de Sanidad y Política Social, en los centros autorizados a tal efecto, para todos los pacientes atendidos. Esta compensación se realizará durante el periodo de duración del uso tutelado, por los casos recogidos en el informe anual que ha de realizar el órgano evaluador tutelador, valorados según los importes establecidos en el anexo IV, que se actualizarán anualmente en los mismos términos que prevé el artículo 7.2 de este real decreto.

Antes del día 1 de noviembre de cada ejercicio, las comunidades autónomas remitirán una relación de los casos atendidos hasta esa fecha en el año por los centros que desarrollen usos tutelados en sus respectivos ámbitos de gestión, que servirá para efectuar una liquidación provisional antes del final del año, a regularizar en el primer semestre del ejercicio siguiente, visto el citado informe anual.

2. En el anexo IV figuran las TTP sometidas a uso tutelado. Dicho anexo se revisará periódicamente por orden ministerial para recoger las TTP cuyo uso tutelado esté vigente en cada momento.

Artículo 7. Criterios de distribución a las comunidades autónomas del Fondo de cohesión sanitaria por la asistencia sanitaria prestada a pacientes residentes en España derivados entre comunidades autónomas.

1. La compensación de cada comunidad autónoma será el saldo neto positivo por la asistencia sanitaria definida en el artículo 4.

Dicho saldo, entre el importe resultante de la atención prestada en cada una de las comunidades a pacientes de otras comunidades autónomas y el importe de la atención recibida por pacientes de la comunidad en otras comunidades autónomas, se establecerá de forma normalizada por el Ministerio de Sanidad y Consumo sobre la base de:

a) El Sistema de Información del Fondo de cohesión sanitaria sobre flujos de pacientes derivados entre comunidades autónomas, en lo que se refiere al volumen de la actividad objeto de compensación.

b) Los procesos e importes que figuran en los anexos I y II de este real decreto que recogen, respectivamente, los procesos con hospitalización, medidos en términos de grupos de diagnósticos relacionados (GDR), y las técnicas y procedimientos diagnósticos y terapéuticos ambulatorios objeto de financiación.

2. El Ministerio de Sanidad y Consumo, previo informe del Ministerio de Economía y Hacienda, actualizará anualmente los importes de los anexos I y II a euros del año corriente, a partir de la última estimación disponible del coste por proceso, informando al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de la Salud de los criterios utilizados.

A efectos de esta actualización al año en curso, el crecimiento anual de estos costes, en el periodo comprendido entre el último año disponible y el año corriente, no superará el del Indice de Precios de Consumo publicado por el Instituto Nacional de Estadística o, en su defecto, el del Deflactor del Consumo Final de los Hogares contemplado en las últimas previsiones macroeconómicas disponibles de los Presupuestos Generales del Estado.

Artículo 8. Criterios de distribución de la compensación del Fondo a las comunidades autónomas por la asistencia sanitaria prestada a desplazados a España en estancia temporal.

1. En el caso de la atención sanitaria contemplada en el artículo 5, la cuantía global de la compensación será igual al saldo neto positivo resultante, en el ámbito nacional, entre el importe recaudado por España por la prestación de asistencia sanitaria a ciudadanos asegurados de otros Estados y el pagado por la asistencia sanitaria dispensada, en otros Estados, a ciudadanos asegurados en España, al amparo de la normativa internacional.

2. La distribución entre comunidades autónomas del saldo neto determinado en el apartado anterior se realizará tomando como base la facturación que cada comunidad autónoma presente por dicho concepto al Instituto Nacional de la Seguridad Social y sea validada técnicamente por éste, y la que este organismo reciba de otros Estados por la asistencia sanitaria prestada a asegurados de la comunidad autónoma desplazados en el extranjero.

Esta facturación será transmitida y gestionada mediante los sistemas de información de facturación internacional del Instituto Nacional de la Seguridad Social puestos a disposición de las comunidades autónomas por el citado Instituto.

El reparto se realizará entre aquellas comunidades autónomas que presenten un saldo positivo entre las facturas emitidas a ciudadanos asegurados en otro Estado y las cargadas por otros países a asegurados de la comunidad autónoma desplazados en el extranjero y será proporcional a los saldos netos de facturación registrados para cada comunidad autónoma.

3. El saldo neto global establecido en el apartado 1 de este artículo, correspondiente al último ejercicio cerrado, así como los datos necesarios para la determinación de su reparto, serán comunicados al Ministerio de Sanidad y Consumo por el Instituto Nacional de la Seguridad Social a lo largo del primer semestre de cada año.

Artículo 9. Criterios de distribución de la compensación del Fondo a las comunidades autónomas por asistencia sanitaria a pacientes en centros, servicios y unidades de referencia del Sistema Nacional de Salud.

1. De acuerdo con lo establecido en el artículo 6, el Fondo de cohesión sanitaria financiará la asistencia derivada de las patologías, técnicas, tecnologías y procedimientos que se incorporen como anexo a este real decreto y de acuerdo con las cuantías que allí se determinen.

2. Las patologías, técnicas, tecnologías y procedimientos objeto de financiación por el Fondo de cohesión sanitaria habrán de ser revisados y actualizados con la periodicidad adecuada para recoger los atendidos en los centros, servicios y unidades de referencia que sean designados de acuerdo con sus normas reguladoras.

3. En la medida en que se vayan designando centros, servicios y unidades de referencia en los términos establecidos por la ley 16/ 2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud y en las normas que específicamente los regulen, se revisarán los procesos que puedan resultar afectados entre los que actualmente se contemplan en los anexos I y II de este real decreto.

4. El Ministerio de Sanidad y Consumo, previo informe del Ministerio de Economía y Hacienda, actualizará anualmente los importes a compensar e informará al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud de los criterios utilizados.

5. El Sistema de información del Fondo de cohesión sanitaria servirá de base para el cálculo de los importes compensables por este concepto, en los mismos términos del artículo 7.1.a).

Artículo 10. Procedimiento para la liquidación.

1. El Ministerio de Sanidad y Consumo, a lo largo del primer semestre de cada año, efectuará una liquidación provisional y separada para cada uno de los supuestos contemplados en este real decreto, tomando como periodo de referencia la actividad realizada en el año anterior o en el último ejercicio disponible y los costes actualizados al ejercicio corriente, en los términos señalados en el artículo 7.2.

2. Al final de ese primer semestre se efectuará por el Ministerio de Sanidad y Consumo la transferencia a las comunidades autónomas del 75 por ciento de la liquidación provisional, con cargo a la definitiva, que se realizará en el trimestre final de cada ejercicio sobre la base de los últimos datos reales disponibles. En el caso en que esta regularización diese como resultado una cantidad negativa a devolver por parte de la comunidad autónoma, en el siguiente año se compensará dicha cantidad en la liquidación provisional a efectuar.

Artículo 11. Comisión de seguimiento del Fondo de cohesión sanitaria.

1. La Comisión de seguimiento del Fondo de cohesión sanitaria, como Comisión del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, está integrada por representantes de todas las comunidades autónomas, del Ministerio de Sanidad y Consumo, del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales y del Ministerio de Economía y Hacienda.

El Director General de Cohesión del Sistema Nacional de Salud y Alta Inspección y el Subdirector General de Análisis Económico y Fondo de Cohesión del Ministerio de Sanidad y Consumo, ejercen, respectivamente, como Presidente y Secretario.

2. En su seno, podrán establecerse los grupos de trabajo precisos para la gestión eficiente del Fondo, que estarán integrados por los representantes que la propia Comisión determine.

3. Las funciones de la Comisión de seguimiento del Fondo de cohesión sanitaria son:

a) Informar la actualización de la lista de procesos contemplados en los anexos de este real decreto.

b) El seguimiento y actualización del Sistema de Información del Fondo de cohesión sanitaria.

c) La coordinación entre el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales y las administraciones sanitarias de las comunidades autónomas para tratar las cuestiones referentes a la facturación por la asistencia sanitaria prestada en el supuesto contemplado en el artículo 5.

d) Todas aquellas cuestiones relacionadas con el Fondo de cohesión sanitaria que el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud le encomiende.

Disposición adicional única. Competencia del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria en relación con Ceuta y Melilla.

Las referencias que en esta norma se realizan a las comunidades autónomas, se entenderán hechas al Instituto Nacional de Gestión Sanitaria en relación con las ciudades con Estatuto de Autonomía de Ceuta y Melilla.

Disposición transitoria primera. Sistema de información.

El Sistema de información del Fondo de cohesión sanitaria (SIFCO), destinado a recoger los flujos de pacientes entre comunidades autónomas, deberá encontrarse operativo en un plazo de seis meses desde la entrada en vigor de este real decreto.

Hasta entonces, el cálculo de la distribución del Fondo de cohesión sanitaria entre comunidades autónomas para los desplazados residentes en España, tomará como referencia a los pacientes hospitalizados de acuerdo con los últimos datos disponibles en el conjunto mínimo básico de datos al alta hospitalaria (CMBD).

Disposición transitoria segunda

Las liquidaciones a efectuar en este ejercicio respecto de la actividad registrada en años anteriores se regirán por lo establecido en este real decreto.

Disposición derogatoria única. Derogación normativa.

Queda derogado el Real Decreto 1247/2002, de 3 de diciembre, por el que se regula la gestión del Fondo de cohesión sanitaria, así como cuantas disposiciones de igual o inferior rango se opongan a lo dispuesto en este real decreto.

Disposición final primera. Título competencial.

Este real decreto se dicta al amparo del artículo 149.1.16.ª y 17.ª de la Constitución Española.

Disposición final segunda. Facultad de desarrollo.

Se faculta al Ministro de Sanidad y Política Social para dictar las disposiciones necesarias para el desarrollo y ejecución de lo previsto en este real decreto y, específicamente, para actualizar y modificar el contenido de sus anexos en los que se recogen los procesos, patologías, técnicas, tecnologías o procedimientos que han de ser financiados con cargo al Fondo de cohesión sanitaria.

Disposición final tercera. Entrada en vigor.

El presente real decreto entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el «Boletín Oficial del Estado».

Dado en Madrid, el 20 de octubre de 2006.

JUAN CARLOS R.

La Ministra de Sanidad y Consumo,

ELENA SALGADO MÉNDEZ

ANEXO I

Procesos con hospitalización

En euros 2012

AP-GRD (V 25.0)

Código

Descripción

Coste medio 2012

Coste compensable (80%)

1

Craneotomia edad>17 con CC.

18.112

14.490

2

Craneotomia edad>17 sin CC.

13.277

10.622

7

Proced. sobre n. craneales y perifericos y otros pq s.nervioso con CC.

9.415

7.532

8

Proced. sobre n. craneales y periféricos y otros pq s.nervioso sin CC.

5.863

4.690

10

Neoplasias de sistema nervioso con CC.

4.732

3.786

11

Neoplasias de sistema nervioso sin CC.

4.218

3.374

37

Procedimientos sobre órbita.

6.073

4.858

41

Procedimientos extraoculares excepto órbita edad<18.

2.147

1.718

48

Otros trastornos del ojo edad<18.

1.359

1.087

49

Proced. mayores de cabeza y cuello excepto por neoplasia maligna.

6.196

4.957

52

Reparacion de hendidura labial y paladar.

4.562

3.650

63

Otros procedimientos quirúrgicos sobre oído, nariz, boca y garganta.

5.187

4.150

75

Procedimientos torácicos mayores.

9.128

7.302

76

Otros procedimientos quirúrgicos de aparato respiratorio con CC.

8.041

6.433

77

Otros procedimientos quirúrgicos de aparato respiratorio sin CC.

5.712

4.570

103

Trasplante cardiaco o implantación de sistema de asistencia cardiaca, excepto trasplante cardiaco infantil.

60.854

48.683

104

Proc. sobre valv. cardiacas y otros proc. cardiotorácicos mayores con cat. cardiaco.

27.527

22.022

105

Proc. sobre valv. cardiacas y otros proc. cardiotorácicos mayores sin cat. cardiaco.

21.839

17.471

106

Bypass coronario con actp.

32.710

26.168

107

Bypass coronario sin actp y con cateterismo cardiaco.

24.635

19.708

109

Bypass coronario sin actp sin cateterismo cardiaco.

18.543

14.834

110

Procedimientos cardiovasculares mayores con CC.

14.096

11.277

111

Procedimientos cardiovasculares mayores sin CC.

11.611

9.289

112

Procedimientos cardiovasculares percutaneos, sin iam, insuficiencia cardiaca o shock.

4.771

3.817

115

Implant. marcapasos card. perm. con iam, f. cardiaco, shock, desfib. o sust. generador.

9.713

7.770

120

Otros procedimientos quirúrgicos de aparato circulatorio.

9.620

7.696

121

Trast. circulatorios con iam y compl. mayores, alta con vida.

6.395

5.116

124

Trast. circulatorios excepto iam, con cateterismo y diag. complejo.

5.346

4.277

156

Procedimientos sobre estómago, esófago y duodeno edad <18.

3.772

3.018

168

Procedimientos sobre boca con CC.

4.470

3.576

169

Procedimientos sobre boca sin CC.

3.354

2.683

191

Procedimientos sobre pancreas, higado y derivación con CC.

13.710

10.968

192

Procedimientos sobre pancreas, higado y derivación sin CC.

11.184

8.947

199

Procedimiento diagnóstico hepatobiliar por neoplasia maligna.

10.130

8.104

200

Procedimiento diagnóstico hepatobiliar excepto por neoplasia maligna.

7.270

5.816

212

Proc. de cadera y femur excepto articulación mayor edad<18.

6.785

5.428

213

Amputacion por trastornos musculoesqueléticos y tejido conectivo.

10.966

8.773

216

Biopsias de sistema musculoesquelético y tejido conectivo.

5.871

4.697

233

Otros proc.quirurgicos de s.musculoesquelético y t.conectivo con CC.

8.334

6.667

234

Otros proc.quirurgicos de s.musculoesquelético y t.conectivo sin CC.

6.020

4.816

265

Injerto piel y/o desbrid. excepto por úlcera cutánea, celulitis con CC.

8.636

6.909

266

Injerto piel y/o desbrid. excepto por úlcera cutánea, celulitis sin CC.

5.943

4.754

286

Procedimientos sobre suprarrenales y hipófisis.

8.898

7.118

288

Procedimientos gástricos para obesidad.

8.379

6.703

289

Procedimientos sobre paratiroides.

4.461

3.569

292

Otros procedimientos quirúrgicos endocr., nutric. y metab. con CC.

9.999

7.999

293

Otros procedimientos quirúrgicos endocr., nutric. y metab. sin CC.

6.600

5.280

299

Errores innatos del metabolismo.

2.456

1.965

302

Trasplante renal, excepto trasplante renal infantil y trasplante renal cruzado.

35.913

28.730

304

Proc. s. riñon, ureter y proc. mayores s. vejiga por p. no neoplasico con cc.

8.525

6.820

305

Proc. s. riñón, uréter y proc. mayores s. vejiga por p. no neoplásico sin cc.

7.197

5.758

314

Procedimientos sobre uretra, edad <18.

3.903

3.122

330

Estenosis uretral edad <18.

3.588

2.870

333

Otros diagnósticos de riñón y tracto urinario edad <18.

2.346

1.877

344

Otros proc. quirurgicos de ap. genital masc. para neoplasia maligna.

3.766

3.013

357

Proc. sobre utero y anejos por neoplasia maligna de ovario o anejos.

8.407

6.726

393

Esplenectomia edad <18.

7.475

5.980

401

Linfoma y leucemia no aguda con otros proc.quirúrgicos con CC.

10.323

8.258

402

Linfoma y leucemia no aguda con otros proc.quirúrgicos sin CC.

6.564

5.251

403

Linfoma y leucemia no aguda con CC.

6.055

4.844

404

Linfoma y leucemia no aguda sin CC.

4.246

3.397

406

Trast. mieloproliferativo o neo. mal difer. con proc. quirúrgico mayor con CC.

13.186

10.549

407

Trast. mieloproliferativo o neo. mal difer. con proc. quirúrgico mayor sin CC.

9.610

7.688

409

Radioterapia.

3.740

2.992

410

Quimioterapia.

3.259

2.607

424

Proc. quirúrgico con diagnóstico principal de enfermedad mental.

12.555

10.044

439

Injerto Cutáneo por lesión traumática.

9.213

7.370

471

Proc. mayores sobre articulación m. inferior, bilateral o múltiple.

20.046

16.037

478

Otros procedimientos vasculares con CC.

8.234

6.587

479

Otros procedimientos vasculares sin CC.

5.664

4.531

480

Trasplante hepático, excepto trasplante hepático infantil y trasplante hepático de vivo adulto.

72.604

58.083

482

Traqueostomía con trastornos de boca, laringe o faringe.

18.861

15.089

491

Procedimientos mayores reimplantación articulación y miembro extr. superior.

7.792

6.234

530

Craneotomía con CC mayor.

28.029

22.423

531

Procedimientos sistema nervioso excepto craneotomía con CC mayor.

16.351

13.081

536

Procedimientos orl y bucales excepto proc. mayores cabeza y cuello con cc mayor.

9.343

7.474

538

Procedimientos torácicos mayores con CC mayor.

17.876

14.301

539

Procedimientos respiratorios excepto proc. torácicos mayores con CC mayor.

14.278

11.422

540

Infecciones y inflamaciones respiratorias excepto neumonía simple con CC mayor.

7.651

6.121

541

Neumonía simple y otros trast. respiratorios exc. bronquitis y asma con CC mayor.

5.283

4.226

545

Procedimiento valvular cardiaco con CC mayor.

37.759

30.207

546

Bypass coronario con CC mayor.

31.098

24.878

547

Otros procedimientos cardiotorácicos con CC mayor.

32.408

25.926

548

Implantacion o revisión de marcapasos cardiaco con CC mayor.

10.578

8.462

549

Procedimientos cardiovasculares mayores con CC mayor.

22.192

17.754

555

Proc. páncreas, hígado y otros vía biliar exc. traspl. hepático con CC mayor.

25.880

20.704

556

Colecistectomia y otros procedimientos hepatobiliares con CC mayor.

12.963

10.370

561

Osteomielitis, artritis septica y trast.t.conect. con CC mayor.

9.382

7.506

565

Procedimientos endocr., nutric. y metab. exc. amputación m. inf. con CC mayor.

13.294

10.635

567

Procedimientos riñón y tracto urinario excepto trasplante renal con CC mayor.

14.455

11.564

575

Procedimientos s. sangre, órganos hemopoyéticos y inmunológicos con CC mayor.

15.168

12.134

576

Leucemia aguda con CC mayor.

24.604

19.683

577

Trast. mieloproliferativo y neo. mal diferenciada con CC mayor.

12.402

9.922

578

Linfoma y leucemia no aguda con CC mayor.

11.852

9.482

579

Procedimientos para linfoma, leucemia y trast.mieloproliferativo con CC mayor.

25.625

20.500

581

Procedimientos para infecciones y parasitosis sistémicas con CC mayor.

22.300

17.840

583

Procedimientos para lesiones excepto trauma múltiple con CC mayor.

18.262

14.610

585

Procedimiento mayor estómago, esófago, duodeno, i. delgado y grueso con CC mayor.

21.074

16.859

587

Trastornos orales y bucales con cc mayor, edad < 18.

3.807

3.046

602

Neonato, peso al nacer <750 g, alta con vida.

62.692

50.154

603

Neonato, peso al nacer <750 g, exitus.

10.306

8.245

604

Neonato, peso al nacer 750-999 g, alta con vida.

49.776

39.821

605

Neonato, peso al nacer 750-999 g, exitus.

12.137

9.710

606

Neonato, peso al nacer 1.000-1.499 g, con p. quirúrgico signif., alta con vida.

61.118

48.894

607

Neonato, peso al nacer 1.000-1.499 g, sin p. quirúrgico signif., alta con vida.

24.642

19.714

608

Neonato, peso al nacer 1.000-1.499 g, exitus.

21.939

17.551

609

Neonato, peso al nacer 1.500-1.999 g, con p. quir. signif., con mult. prob. mayores.

50.503

40.402

610

Neonato, peso al nacer 1.500-1.999 g, con p. quir. signif., sin mult. prob. mayores.

11.503

9.202

611

Neonato, peso al nacer 1.500-1.999 g, sin p. quir. signif., con mult. prob. mayores o vent. mec. + 96 hrs.

17.089

13.671

612

Neonato, peso al nacer 1.500-1.999 g, sin p. quir. signif., sin mult. prob. mayores.

11.816

9.453

613

Neonato, peso al nacer 1.500-1.999 g, sin p. quir. signif., con problemas menores.

10.788

8.630

615

Neonato, peso al nacer 2.000-2.499 g, con p. quir. signif., con mult. prob. mayores.

64.548

51.638

616

Neonato, peso al nacer 2.000-2.499 g, con p. quir. signif., sin mult. prob. mayores.

19.774

15.819

617

Neonato, peso al nacer 2.000-2.499 g, sin p. quir. signif., con mult. prob. mayores o vent. mec. + 96 hrs.

9.588

7.670

618

Neonato, peso al nacer 2.000-2.499 g, sin p. quir. signif., con problemas mayores.

5.772

4.618

619

Neonato, peso al nacer 2.000-2.499 g, sin p. quir. signif., con problemas menores.

5.586

4.469

622

Neonato, peso al nacer >2.499 g, con p. quir. signif., con mult. prob. mayores.

29.470

23.576

623

Neonato, peso al nacer >2.499 g, con p. quir. signif., sin mult. prob. mayores.

10.322

8.258

624

Neonato, peso al nacer >2.499 g, con procedimiento abdominal menor.

5.075

4.060

626

Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. signif., con mult. prob. mayores o vent. mec. + 96 hrs.

7.188

5.750

631

Displasia broncopulm. y otras enf. respiratorias crónicas con origen en periodo perinatal.

4.342

3.474

633

Otras anomalías congénitas, múltiples y no especificadas, con CC.

10.867

8.694

634

Otras anomalías congénitas, múltiples y no especificadas, sin CC.

10.867

8.694

641

Neonato, peso al nacer >2499 g, con oxigenación membrana extracorpórea.

58.442

46.754

701

Hiv con proced. quirúrgico y ventilación mecánica o soporte alimenticio.

32.597

26.078

703

Hiv con proced. quirúrgico con diagnóstico relacionado mayor.

19.885

15.908

704

Hiv con proced. quirúrgico sin diagnóstico relacionado mayor.

10.275

8.220

707

Hiv con ventilacion mecánica o soporte alimenticio.

21.971

17.577

709

Hiv con diag. mayores relacionados con diag. mayores mult. o signif. con tbc.

11.485

9.188

710

Hiv con diag. mayores relacionados con diag. mayores mult. o signif. sin tbc.

9.398

7.518

730

Craneotomia para trauma múltiple significativo.

24.208

19.366

732

Otros procedimientos quirúrgicos para trauma múltiple significativo.

18.667

14.934

733

Diagnosticos de trauma múltiple significativo cabeza, torax y m. inferior.

9.040

7.232

740

Fibrosis quística.

7.508

6.006

753

Rehabilitación para trastorno compulsivo nutricional.

14.113

11.290

755

Fusión vertebral excepto cervical con CC.

15.962

12.770

756

Fusión vertebral excepto cervical sin CC.

11.787

9.430

759

Implantes cocleares multicanal.

1.309

1.047

760

Hemofilia, factores viii y ix.

7.505

6.004

761

Estupor y coma traumáticos, coma > 1 h.

6.420

5.136

780

Leucemia aguda sin procedimiento quirúrgico mayor edad <18 con CC.

13.533

10.826

781

Leucemia aguda sin procedimiento quirúrgico mayor edad <18 sin CC.

6.528

5.222

782

Leucemia aguda sin procedimiento quirúrgico mayor edad >17 con CC.

12.789

10.231

783

Leucemia aguda sin procedimiento quirúrgico mayor edad >17 sin CC.

5.289

4.231

785

Otros trastornos de los hematíes edad<18.

1.750

1.400

786

Procedimientos mayores sobre cabeza y cuello por neoplasia maligna.

15.063

12.050

792

Craneotomía por trauma multiple signif. con CC mayor no traumática.

40.404

32.323

793

Proc. por trauma múltiple signif. exc. craneotomía con CC mayor no traumática.

42.407

33.926

794

Diagnostico de trauma múltiple significativo con CC mayor no traumática.

17.468

13.974

796

Revascularizacion extremidad inferior con CC.

15.966

12.773

797

Revascularizacion extremidad inferior sin CC.

12.463

9.970

798

Tuberculosis con procedimiento quirúrgico.

13.269

10.615

803

Trasplante de médula ósea alogénico, excepto trasplante de progenitores hematopoyéticos alogénico infantil.

48.550

38.840

804

Trasplante de médula ósea autólogo.

28.398

22.718

806

Fusion vertebral anterior/posterior combinada con CC.

31.014

24.811

807

Fusion vertebral anterior/posterior combinada sin CC.

18.159

14.527

808

Proced. cardiovasc. percutáneos con ima, fallo cardiaco o shock.

7.396

5.917

811

Otro implante de sistema de asistencia cardiaca.

19.371

15.497

819

Creacion, revisión o retirada de dispositivo de acceso renal.

5.732

4.586

833

Procedimientos vasculares intracraneales con diag. princ. de hemorragia.

30.804

24.643

836

Procedimientos espinales con CC.

19.819

15.855

837

Procedimientos espinales sin CC.

10.084

8.067

838

Procedimientos extracraneales con CC.

9.453

7.562

839

Procedimientos extracraneales sin CC.

8.667

6.934

849

Implante de desfibrilador con cateterismo cardiaco, con iam, fallo cardiaco o shock.

19.359

15.487

850

Implante de desfibrilador con cateterismo cardiaco, sin iam, fallo cardiaco o shock.

16.292

13.034

851

Implante de desfibrilador sin cateterismo cardiaco.

10.499

8.399

852

Procedimiento cardiovascular percutáneo con stent no liberador de fármaco, sin iam.

4.592

3.674

853

Procedimiento cardiovascular percutáneo con stent liberador de fármaco, con iam.

7.853

6.282

854

Procedimiento cardiovascular percutáneo con stent liberador de fármaco, sin iam.

5.025

4.020

864

Fusion vertebral cervical sin CC.

11.946

9.557

865

Fusion vertebral cervical con CC.

8.038

6.430

874

Linfoma y leucemia con proc. quirúrgico mayor, con CC.

11.337

9.070

875

Linfoma y leucemia con proc. quirúrgico mayor, sin CC.

7.087

5.670

876

Quimioterapia con leucemia aguda como dxs o con uso de altas dosis de agente quimioterapia.

4.659

3.727

877

Oxig. memb. extrac. o traqueostomía con vent. mec. + 96 hrs o sin diag. princ. trast. orl con proc. quir. mayor.

73.648

58.918

878

Traqueostomía con vent. mec. + 96 hrs o sin diag. princ. trastornos orl sin proc. quir. mayor.

51.454

41.163

879

Craneotomía con implant. sust. antineoplásica o diag. principal de sist. nerv. central agudo complejo.

20.700

16.560

881

Diagnóstico de sistema respiratorio con ventilación mecánica + 96 hrs.

22.607

18.086

882

Diagnóstico de sistema respiratorio con ventilación mecánica < 96 hrs.

9.964

7.971

884

Fusión espinal excepto cervical con curvatura de columna o malignidad.

19.393

15.514

ANEXO II

Procedimientos ambulatorios

En euros 2012

Código

Descripción

Coste medio 2012

Coste compensable (80%)

1

Ablación cardiaca.

6.163

4.930

2

Biopsia cerebral.

171

137

3

Diagnóstico prenatal con amniocentesis o biopsia corial.

468

374

4

Braquiterapia oftálmica.

9.416

7.533

5

Braquiterapia prostática.

13.524

10.819

6

Braquiterapia en otras localizaciones.

742

594

7

Cápsuloendoscopia.

1.084

867

8

Cateterismo hepático diagnóstico y terapéutico.

2.340

1.872

9

Embolización.

5.136

4.109

10

Estudios genéticos.

331

265

11

Fecundación in vitro (ciclos completos).

3.538

2.830

12

Gammagrafía y estudios isotópicos funcionales.

285

228

13

Inseminación artificial.

799

639

14

Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).

1.370

1.096

15

Litotricia renal extracorpórea.

1.027

822

16

Nefrolitotomía percutánea.

377

302

17

PET en indicaciones oncológicas.

799

639

18

Polisomnografía.

457

366

19

Hemodinamia cardiaca diagnóstica y terapéutica.

3.766

3.013

20

Hospital de día oncológico.

1.598

1.278

21

Radiocirugía estereotáxica para tumores cerebrales y neuralgia del trigémino.

8.503

6.802

22

Radiocirugía estereotáxica de malformaciones arteriovenosas.

10.500

8.400

23

Radiología vascular e intervencionista diagnóstica y terapéutica.

1.255

1.004

24

Radioterapia (tratamiento completo).

2.454

1.963

25

Terapia fotodinámica.

1.974

1.579

26

Tratamiento cámara hiperbárica.

2.511

2.009

27

Angiografía diagnóstica.

1.027

822

28

Laserterapia en malformaciones vasculares congénitas.

183

146

29

Manometría rectal.

57

46

30

Colangiopancreatografía retrógada endoscópica con inserción de stent.

742

594

31

Diálisis.

177

142

ANEXO III

A. Patologías, técnicas, tecnologías y procedimientos atendidos en centros, servicios y unidades de referencia del Sistema Nacional de Salud

Código

Descripción

1

Quemados críticos.

2

Reconstrucción del pabellón auricular.

3

Glaucoma congénito y glaucoma en la infancia.

4

Alteraciones congénitas del desarrollo ocular (alteraciones del globo ocular y de los párpados).

5

Tumores extraoculares en la infancia (rabdomiosarcoma).

6

Tumores intraoculares en la infancia (retinoblastoma).

7

Tumores intraoculares del adulto (melanomas uveales).

8

Descompresión orbitaria en oftalmopatía tiroidea.

9

Tumores orbitarios.

10

Retinopatía del prematuro avanzada.

11

Reconstrucción de la superficie ocular compleja. Queratoprótesis.

13

Irradiación total con electrones en micosis fungoide.

14

Tratamiento de tumores germinales con quimioterapia intensiva.

15A

Trasplante renal infantil.

15B

Donación de vivo para trasplante renal infantil.

16A

Trasplante hepático infantil.

16B

Donación de vivo para trasplante hepático infantil.

17A

Trasplante hepático de vivo adulto.

17B

Donante para trasplante hepático de vivo adulto.

18

Trasplante pulmonar (infantil y adulto).

19

Trasplante cardiopulmonar de adultos.

20

Trasplante cardiaco infantil.

21

Trasplante de páncreas.

22

Trasplante de intestino (infantil y adulto).

23

Queratoplastia penetrante en niños.

24

Atención a la transexualidad.

25

Osteotomía pélvica en displasias de cadera en el adulto.

26

Tratamiento de las infecciones osteoarticulares resistentes.

27

Ortopedia infantil: malformaciones congénitas (fémur corto congénito, agenesia de tibia/peroné,…); displasias óseas (osteogénesis imperfecta, artrogriposis,…) y grandes alargamientos de miembros; enfermedades neuromusculares (parálisis cerebral, mielomeningocele,…).

28

Reimplantes, incluyendo mano catastrófica.

31A

Trasplante de progenitores hematopoyéticos alogénico infantil.

31B

Donación de vivo para trasplante de progenitores hematopoyéticos alogénico infantil.

32

Asistencia integral del neonato con cardiopatía congénita y del niño con cardiopatía congénita compleja.

33

Asistencia integral del adulto con cardiopatía congénita.

34

Cirugía reparadora compleja de válvula mitral.

36

Cirugía reparadora del ventrículo izquierdo.

37

Cardiopatías familiares (incluye miocardiopatía hipertrófica).

38

Cirugía del plexo braquial.

39

Epilepsia refractaria.

40

Cirugía de los trastornos del movimiento.

41

Neuromodulación cerebral del dolor neuropático refractario.

42

Ataxias y paraplejías hereditarias.

43

Esclerosis múltiple.

44

Trasplante renal cruzado.

44B

Donación de vivo para trasplante renal cruzado.

45

Atención al lesionado medular complejo.

46

Neurocirugía pediátrica compleja.

48

Atención de la patología vascular raquimedular.

B. Costes compensables correspondientes a los GRD resultantes de los episodios realizados en los CSUR designados para la atención de las patologías y procedimientos del listado recogido en el apartado A de este anexo

En euros 2012

AP-GRD (V 25.0)

Código

Descripción

Coste medio 2012

Coste compensable (80%)

1

Craneotomia edad >17 con CC.

18.112

14.490

2

Craneotomia edad >17 sin CC.

13.277

10.622

7

Proced. sobre n.craneales y perifericos y otros pq s.nervioso con CC.

9.415

7.532

8

Proced. sobre n.craneales y perifericos y otros pq s.nervioso sin CC.

5.863

4.690

9

Trastornos y lesiones espinales.

11.363

9.090

10

Neoplasias de sistema nervioso con CC.

4.732

3.786

11

Neoplasias de sistema nervioso sin CC.

4.218

3.374

12

Trastornos degenerativos de sistema nervioso.

3.569

2.855

13

Esclerosis múltiple y ataxia cerebelosa.

2.638

2.110

23

Estupor y coma no traumáticos.

3.358

2.686

34

Otros trastornos del sistema nervioso con CC.

3.747

2.998

35

Otros trastornos del sistema nervioso sin CC.

2.446

1.957

36

Procedimientos sobre retina.

3.673

2.938

37

Procedimientos sobre órbita.

6.073

4.858

38

Procedimientos primarios sobre iris.

2.498

1.998

39

Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía.

1.665

1.332

40

Procedimientos extraoculares excepto órbita edad >17.

3.170

2.536

41

Procedimientos extraoculares excepto órbita edad <18.

2.147

1.718

42

Procedimientos intraoculares excepto retina, iris y cristalino.

3.794

3.035

43

Hipema.

1.912

1.530

44

Infecciones agudas mayores de ojo.

2.502

2.002

45

Trastornos neurológicos del ojo.

2.789

2.231

46

Otros trastornos del ojo edad >17 con CC.

2.994

2.395

47

Otros trastornos del ojo edad >17 sin CC.

2.094

1.675

48

Otros trastornos del ojo edad <18.

1.359

1.087

49

Proced. mayores de cabeza y cuello excepto por neoplasia maligna.

6.196

4.957

55

Procedimientos misceláneos sobre oído, nariz, boca y garganta.

3.240

2.592

74

Otros diagnósticos de oído, nariz, boca y garganta edad <18.

1.176

941

75

Procedimientos torácicos mayores.

9.128

7.302

76

Otros procedimientos quirúrgicos de aparato respiratorio con CC.

8.041

6.433

77

Otros procedimientos quirúrgicos de aparato respiratorio sin CC.

5.712

4.570

103

Trasplante cardiaco o implantación de sistema de asistencia cardiaca.

60.854

48.683

104

Proc. sobre valv. cardiacas y otros proc. cardiotorácicos mayores con cat. cardiaco.

27.527

22.022

105

Proc. sobre valv. cardiacas y otros proc. cardiotorácicos mayores sin cat. cardiaco.

21.839

17.471

108

Otros procedimientos cardiotorácicos.

16.766

13.413

110

Procedimientos cardiovasculares mayores con CC.

14.096

11.277

111

Procedimientos cardiovasculares mayores sin CC.

11.611

9.289

112

Procedimientos cardiovasculares percutáneos, sin iam, insuficiencia cardiaca o shock.

4.771

3.817

115

Implant. marcapasos card. perm. con iam, f. cardiaco, shock, desfib. o sust. generador.

9.713

7.770

116

Otras implantaciones de marcapasos cardiaco permanente.

5.792

4.634

117

Revision de marcapasos cardiaco excepto sustitución de generador.

4.395

3.516

118

Revision de marcapasos cardiaco sustitución de generador.

3.987

3.190

120

Otros procedimientos quirúrgicos de aparato circulatorio.

9.620

7.696

124

Trast. circulatorios excepto iam, con cateterismo y diag. complejo.

5.346

4.277

125

Trast. circulatorios excepto iam, con cateterismo sin diag. complejo.

3.400

2.720

126

Endocarditis aguda y subaguda.

13.900

11.120

127

Insuficiencia cardiaca y shock.

3.633

2.906

135

Trastornos cardiacos congenitos y valvulares edad >17 con CC.

4.026

3.221

136

Trastornos cardiacos congénitos y valvulares edad >17 Sin CC.

2.703

2.162

137

Trastornos cardiacos congénitos y valvulares edad <18.

2.393

1.914

138

Arritmias cardiacas y trastornos de conducción con CC.

3.054

2.443

139

Arritmias cardiacas y trastornos de conducción sin CC.

2.035

1.628

144

Otros diagnósticos de aparato circulatorio con CC.

3.953

3.162

145

Otros diagnosticos de aparato circulatorio sin CC.

2.656

2.125

191

Procedimientos sobre páncreas, hígado y derivación con CC.

13.710

10.968

192

Procedimientos sobre páncreas, hígado y derivación sin CC.

11.184

8.947

201

Otros procedimientos quirúrgicos hepatobiliares o de páncreas.

10.553

8.442

203

Neoplasia maligna de sistema hepatobiliar o de páncreas.

4.487

3.590

204

Trastornos de páncreas excepto neoplasia maligna.

3.339

2.671

205

Trastornos de hígado exc. n.maligna, cirrosis, hepatitis alcohólica con CC.

3.687

2.950

206

Trastornos de hígado exc. n.maligna, cirrosis, hepatitis alcohólica sin CC.

2.478

1.982

207

Trastornos del tracto biliar con CC.

4.090

3.272

208

Trastornos del tracto biliar sin CC.

2.680

2.144

209

Sustitucion articulación mayor excepto cadera y reimplante miembro inferior, excepto por cc.

6.746

5.397

210

Proc. de cadera y fémur excepto articulación mayor edad >17 con CC.

9.139

7.311

211

Proc. de cadera y fémur excepto articulación mayor edad >17 sin CC.

8.076

6.461

212

Proc. de cadera y fémur excepto articulación mayor edad <18.

6.785

5.428

213

Amputacion por trastornos musculoesqueléticos y tejido conectivo.

10.966

8.773

216

Biopsias de sistema musculoesquelético y tejido conectivo.

5.871

4.697

217

Desbrid.her.y inj. piel exc. her. abierta por trast. mus. esq.y t.conec.exc.mano.

13.902

11.122

218

Proc. extr. inferior y humero exc. cadera, pie, fémur edad >17 con CC.

8.748

6.998

219

Proc. extr.inferior y húmero exc. cadera, pie, fémur edad >17 sin CC.

6.029

4.823

220

Procedimientos extr.inferior y humero exc. cadera, pie, fémur edad <18.

3.753

3.002

221

Procedimientos sobre la rodilla con CC.

5.083

4.066

222

Procedimientos sobre la rodilla sin CC.

3.483

2.786

223

Proc. mayores hombro/codo, u otros procedimientos extr. superior con CC.

4.186

3.349

224

Proc. hombro, codo o antebrazo, exc. proc.mayor de articulación sin CC.

4.088

3.270

225

Procedimientos sobre el pie.

3.650

2.920

226

Procedimientos sobre tejidos blandos con CC.

6.770

5.416

227

Procedimientos sobre tejidos blandos sin CC.

3.648

2.918

228

Proc. mayor sobre pulgar o articulación, u otros proc. s. mano o muñeca con CC.

4.042

3.234

229

Proc. sobre mano o muñeca, excepto proc.mayores s.articulación sin CC.

2.942

2.354

230

Excision local y eliminacion disp. fijación interna de cadera y fémur.

4.309

3.447

232

Artroscopia.

3.120

2.496

233

Otros proc.quirúrgicos de s. musculoesquelético y t.conectivo con CC.

8.334

6.667

234

Otros proc.quirúrgicos de s. musculoesquelético y t. conectivo sin CC.

6.020

4.816

236

Fracturas de cadera y pelvis.

2.840

2.272

237

Esguince, desgarro y luxación de cadera, pelvis y muslo.

2.903

2.322

238

Osteomielitis.

5.337

4.270

239

Fracturas patológicas y neoplasia maligna musculoesquelética y t. conectivo.

4.163

3.330

240

Trastornos de t. conectivo con CC.

4.308

3.446

241

Trastornos de t. conectivo sin CC.

2.831

2.265

242

Artritis séptica.

4.242

3.394

243

Problemas médicos de la espalda.

2.864

2.291

244

Enfermedades óseas y artropatías específicas con CC.

2.740

2.192

245

Enfermedades óseas y artropatías especificas sin CC.

1.705

1.364

246

Artropatias no específicas.

2.428

1.942

249

Malfuncion, reacción o compl. de dispositivo ortopédico.

3.270

2.616

256

Otros diagnósticos de sistema musculoesquelético y tejido conectivo.

2.378

1.902

263

Injerto piel y/o desbrid. por úlcera cutánea, celulitis con CC.

11.129

8.903

264

Injerto piel y/o desbrid. por úlcera cutánea, celulitis sin CC.

6.027

4.822

265

Injerto piel y/o desbrid. excepto por úlcera cutánea, celulitis con CC.

8.636

6.909

266

Injerto piel y/o desbrid. excepto por úlcera cutánea, celulitis sin CC.

5.943

4.754

268

Procedimientos plásticos sobre piel, t.subcutáneo y mama.

5.973

4.778

269

Otros procedimientos sobre piel, t.subcutáneo y mama con CC.

6.020

4.816

270

Otros procedimientos sobre piel, t.subcutáneo y mama sin CC.

2.990

2.392

271

Ulceras cutáneas.

5.124

4.099

272

Trastornos mayores de piel con CC.

3.928

3.142

273

Trastornos mayores de piel sin CC.

2.590

2.072

285

Amputacion m. inferior por trast. endocrinos, nutricionales y metabólicos.

11.908

9.526

286

Procedimientos sobre suprarrenales y hipófisis.

8.898

7.118

287

Injerto de piel y desbridamiento herida por trast. endocr., nutr. y metab.

8.838

7.070

292

Otros procedimientos quirúrgicos endocr., nutric. y metab. con CC.

9.999

7.999

293

Otros procedimientos quirurgicos endocr., nutric. y metab. sin CC.

6.600

5.280

296

Trastornos nutricionales y metabolicos miscelaneos edad >17 con CC.

3.057

2.446

297

Trastornos nutricionales y metabólicos misceláneos edad >17 sin CC.

2.167

1.734

298

Trastornos nutricionales y metabólicos misceláneos edad <18.

1.075

860

299

Errores innatos del metabolismo.

2.456

1.965

300

Trastornos endocrinos con CC.

3.905

3.124

301

Trastornos endocrinos sin CC.

1.908

1.526

302

Trasplante renal.

35.913

28.730

304

Proc. s. riñón y uréter por procedimiento no neoplásico con CC.

8.525

6.820

305

Proc. s. riñon y ureter por procedimiento no neoplásico sin CC.

7.197

5.758

308

Procedimientos menores sobre vejiga con CC.

5.586

4.469

309

Procedimientos menores sobre vejiga sin CC.

3.575

2.860

331

Otros diagnósticos de riñón y tracto urinario edad >17 con CC.

3.789

3.031

332

Otros diagnósticos de riñón y tracto urinario edad >17 sin CC.

2.277

1.822

333

Otros diagnósticos de riñón y tracto urinario edad <18.

2.346

1.877

346

Neoplasia maligna, aparato genital masculino, con CC.

3.996

3.197

347

Neoplasia maligna, aparato genital masculino, sin CC.

1.948

1.558

353

Evisceracion pélvica, histerectomía radical y vulvectomía radical.

8.833

7.066

356

Proc. de reconstruccion aparato genital femenino.

4.338

3.470

357

Proc. sobre útero y anejos por neoplasia maligna de ovario o anejos.

8.407

6.726

358

Proc. sobre útero y anejos por ca.in situ y proceso no maligno con CC.

5.823

4.658

359

Proc. sobre ítero y anejos por ca.in situ y proceso no maligno sin CC.

4.498

3.598

361

Laparoscopia o interrupción tubárica incisional.

4.077

3.262

365

Otros proc. quirúrgicos de ap.genital femenino.

6.072

4.858

366

Neoplasia maligna, aparato genital femenino, con CC.

4.488

3.590

367

Neoplasia maligna, aparato genital femenino, sin CC.

2.009

1.607

401

Linfoma y leucemia no aguda con otros proc. quirúrgicos con CC.

10.323

8.258

402

Linfoma y leucemia no aguda con otros proc. quirúrgicos sin CC.

6.564

5.251

403

Linfoma y leucemia no aguda con CC.

6.055

4.844

404

Linfoma y leucemia no aguda sin CC.

4.246

3.397

406

Trast. mieloproliferativo o neo. mal difer. con proc. quirúrgico mayor con CC.

13.186

10.549

407

Trast. mieloproliferativo o neo. mal difer. con proc.quirúrgico mayor sin CC.

9.610

7.688

408

Trast. mieloproliferativo o neo. mal difer. con otro procedimiento.

5.849

4.679

409

Radioterapia.

3.740

2.992

410

Quimioterapia.

3.259

2.607

413

Otros trastornos mieloproliferativos o neoplasias mal difer. con CC.

4.806

3.845

414

Otros trastornos mieloproliferativos o neoplasias mal difer. sin CC.

2.919

2.335

417

Septicemia edad <18.

3.359

2.687

418

Infecciones postoperatorias y postraumáticas.

3.600

2.880

424

Proc.quirurgico con diagnóstico principal de enfermedad mental.

12.555

10.044

439

Injerto cutáneo por lesión traumática.

9.213

7.370

440

Desbridamiento herida por lesión traumática, excepto herida abierta.

7.612

6.090

441

Procedimientos sobre mano por lesión traumática.

4.467

3.574

442

Otros procedimientos quirúrgicos por lesión traumática con CC.

8.681

6.945

443

Otros procedimientos quirúrgicos por lesión traumática sin CC.

4.697

3.758

444

Lesiones de localización no especificada o múltiple edad >17 con CC.

3.371

2.697

445

Lesiones de localización no especificada o múltiple edad >17 sin CC.

2.599

2.079

446

Lesiones de localizacion no especificada o múltiple edad <18.

1.271

1.017

462

Rehabilitacion.

13.059

10.447

471

Proc. mayores sobre articulación m. inferior, bilateral o múltiple.

20.046

16.037

476

Procedimiento quirúrgico prostático no relacionado con diag. principal.

19.930

15.944

477

Procedimiento quirúrgico no extensivo no relacionado con diag.principal.

7.446

5.957

478

Otros procedimientos vasculares con CC.

8.234

6.587

479

Otros procedimientos vasculares sin CC.

5.664

4.531

480

Trasplante hepático y/o trasplante intestinal.

72.604

58.083

491

Procedimientos mayores reimplantación articulación y miembro extr. superior.

7.792

6.234

530

Craneotomia con CC mayor.

28.029

22.423

531

Procedimientos sistema nervioso excepto craneotomía con CC mayor.

16.351

13.081

532

Ait, oclusiones precerebrales, convulsiones y cefalea con CC mayor.

5.711

4.569

533

Otros trast. sistema nervioso exc. ait, convulsiones y cefalea con CC mayor.

9.354

7.483

534

Procedimientos oculares con CC mayor.

8.284

6.627

535

Trastornos oculares con CC mayor.

6.547

5.238

538

Procedimientos torácicos mayores con CC mayor.

17.876

14.301

539

Procedimientos respiratorios excepto proc. torácicos mayores con CC mayor.

14.278

11.422

540

Infecciones e inflamaciones respiratorias excepto neumonía simple con CC mayor.

7.651

6.121

541

Neumonía simple y otros trast. respiratorios exc. bronquitis y asma con CC mayor.

5.283

4.226

543

Trast. circulatorios excepto iam, endocarditis, icc y arritmia con CC mayor.

5.549

4.439

544

ICC y arritmia cardiaca con CC mayor.

5.858

4.686

545

Procedimiento valvular cardiaco con CC mayor.

37.759

30.207

547

Otros procedimientos cardiotoracicos con CC mayor.

32.408

25.926

548

Implantacion o revision de marcapasos cardiaco con CC mayor.

10.578

8.462

549

Procedimientos cardiovasculares mayores con CC mayor.

22.192

17.754

550

Otros procedimientos vasculares con CC mayor.

12.295

9.836

558

Proc. musculoesquelético mayor con CC mayor.

15.915

12.732

559

Procedimientos musculoesqueléticos no mayores con CC mayor.

13.783

11.026

560

Trast. musculoesq. exc. osteomiel., art.séptica y trast. t. conect. con CC mayor.

6.495

5.196

561

Osteomielitis, artritis séptica y trast. t. conect. con CC mayor.

9.382

7.506

565

Procedimientos endocr.,nutric. y metab. exc.amputacion m.inf. con CC mayor.

13.294

10.635

566

Trast. endocrino, nutric. y metab. exc. trast. de ingesta o fibrosis quística con CC mayor.

5.247

4.198

567

Procedimientos riñón y tracto urinario excepto trasplante renal con CC mayor.

14.455

11.564

568

Insuficiencia renal con CC mayor.

7.094

5.675

569

Trast. de riñon y tracto urinario excepto insuficiencia renal con CC mayor.

4.863

3.890

570

Trastornos aparato genital masculino con CC mayor.

5.410

4.328

571

Procedimientos aparato genital masculino con CC mayor.

9.994

7.995

572

Trastornos aparato genital femenino con CC mayor.

6.797

5.438

573

Procedimientos no radicales aparato genital femenino con CC mayor.

10.187

8.150

578

Linfoma y leucemia no aguda con CC mayor.

11.852

9.482

579

Procedimientos para linfoma, leucemia y trast.mieloproliferativo con CC mayor.

25.625

20.500

580

Infecciones y parasitosis sistémicas excepto septicemia con CC mayor.

6.817

5.454

581

Procedimientos para infecciones y parasitosis sistémicas con CC mayor.

22.300

17.840

582

Lesiones, envenenamientos o efecto tóxico drogas exc. trauma múltiple con CC mayor.

6.455

5.164

583

Procedimientos para lesiones excepto trauma múltiple con CC mayor.

18.262

14.610

584

Septicemia con CC mayor.

8.782

7.026

585

Procedimiento mayor estómago,esófago,duodeno,i. delgado y grueso con CC mayor.

21.074

16.859

588

Bronquitis y asma edad >17 con CC mayor.

3.766

3.013

589

Bronquitis y asma edad <18 con CC mayor.

2.186

1.749

602

Neonato, peso al nacer <750 g, alta con vida.

62.692

50.154

603

Neonato, peso al nacer <750 g, exitus.

10.306

8.245

604

Neonato, peso al nacer 750-999 g, alta con vida.

49.776

39.821

605

Neonato, peso al nacer 750-999 g, exitus.

12.137

9.710

606

Neonato, peso al nacer 1.000-1.499 g, con p. quirúrgico signif., alta con vida.

61.118

48.894

607

Neonato, peso al nacer 1.000-1.499 g, sin p. quirúrgico signif., alta con vida.

24.642

19.714

608

Neonato, peso al nacer 1.000-1.499 g, exitus.

21.939

17.551

609

Neonato, peso al nacer 1.500-1.999 g, con p. quir. signif., con mult.prob. mayores.

50.503

40.402

610

Neonato, peso al nacer 1.500-1.999 g, con p. quir. signif., sin mult.prob. mayores.

11.503

9.202

611

Neonato, peso al nacer 1.500-1.999 g, sin p. quir. signif., con mult.prob. mayores o vent. mec. + 96 hrs.

17.089

13.671

612

Neonato, peso al nacer 1.500-1.999 g, sin p. quir. signif., sin mult.prob. mayores.

11.816

9.453

613

Neonato, peso al nacer 1.500-1.999 g, sin p. quir. signif., con problemas menores.

10.788

8.630

614

Neonato, peso al nacer 1.500-1.999 g, sin p. quir. signif., con otros problemas.

7.354

5.883

615

Neonato, peso al nacer 2.000-2.499 g, con p. quir. signif., con mult.prob. mayores.

64.548

51.638

616

Neonato, peso al nacer 2.000-2.499 g, con p.quir.signif., sin mult.prob.mayores.

19.774

15.819

617

Neonato, peso al nacer 2.000-2.499 g, sin p. quir. signif., con mult. prob. mayores o vent. mec. + 96 hrs.

9.588

7.670

618

Neonato, peso al nacer 2.000-2.499 g, sin p. quir. signif., con problemas mayores.

5.772

4.618

619

Neonato, peso al nacer 2.000-2.499 g, sin p.quir. signif., con problemas menores.

5.586

4.469

620

Neonato, peso al nacer 2.000-2.499 g, sin p.quir. signif., diag. neonato normal.

1.925

1.540

621

Neonato, peso al nacer 2.000-2.499 g, sin p. quir. signif., con otros problemas.

3.559

2.847

622

Neonato, peso al nacer > 2.499 g, con p. quir. signif., con mult.prob. mayores.

29.470

23.576

623

Neonato, peso al nacer > 2.499 g, con p. quir. signif., sin mult.prob. mayores.

10.322

8.258

624

Neonato, peso al nacer > 2.499 g, con procedimiento abdominal menor.

5.075

4.060

626

Neonato, peso al nacer > 2.499 g, sin p. quir. signif., con mult.prob. mayores o vent. mec. + 96 hrs.

7.188

5.750

627

Neonato, peso al nacer > 2.499 g, sin p. quir. signif., con problemas mayores.

3.337

2.670

628

Neonato, peso al nacer > 2.499 g, sin p. quir. signif., con problemas menores.

2.535

2.028

629

Neonato, peso al nacer > 2.499 g, sin p. quir. signif., diag. neonato normal.

1.075

860

630

Neonato, peso al nacer > 2.499 g, sin p. quir. signif., con otros problemas.

1.483

1.186

631

Displasia broncopulm. y otras enf.respiratorias crónicas con origen en periodo perinatal.

4.342

3.474

633

Otras anomalías congénitas, múltiples y no especificadas, con CC.

10.867

8.694

634

Otras anomalías congénitas, múltiples y no especificadas, sin CC.

10.867

8.694

640

Neonato, trasladado con < cinco días, no nacido en el centro.

1.061

849

641

Neonato, peso al nacer > 2.499 g, con oxigenación membrana extracorpórea.

58.442

46.754

730

Craneotomia para trauma múltiple significativo.

24.208

19.366

731

Proc. s. columna, cadera, fémur o miembros por trauma múltiple significativo.

25.868

20.694

732

Otros procedimientos quirúrgicos para trauma múltiple significativo.

18.667

14.934

733

Diagnósticos de trauma múltiple significativo cabeza, tórax y m. inferior.

9.040

7.232

734

Otros diagnósticos de trauma múltiple significativo.

6.934

5.547

737

Revision de derivación ventricular.

6.218

4.974

738

Craneotomia edad <18 con CC.

16.814

13.451

739

Craneotomia edad <18 sin CC.

11.557

9.246

740

Fibrosis quística.

7.508

6.006

755

Fusion vertebral excepto cervical con CC.

15.962

12.770

756

Fusion vertebral excepto cervical sin CC.

11.787

9.430

757

Procedimientos sobre espalda y cuello exc. fusión espinal con CC.

9.839

7.871

758

Procedimientos sobre espalda y cuello exc. fusión espinal sin CC.

6.090

4.872

761

Estupor y coma traumaticos, coma > 1 h.

6.420

5.136

762

Conmocion, lesión intracraneal con coma <1h o sin coma edad <18.

1.347

1.078

763

Estupor y coma traumáticos, coma < 1 h., edad < 18.

2.157

1.726

764

Conmocion, lesión intracraneal con coma < 1h. o sin coma edad >17 con CC.

4.833

3.866

765

Conmocion, lesion intracraneal con coma <1h. o sin coma edad >17 sin CC.

2.564

2.051

766

Estupor y coma traumáticos, coma <1h., edad >17 con CC.

6.235

4.988

767

Estupor y coma traumáticos, coma <1h, edad >17 sin CC.

4.590

3.672

768

Convulsiones y cefalea edad <18 con CC.

2.436

1.949

769

Convulsiones y cefalea edad <18 sin CC.

1.747

1.398

776

Esofagitis, gastroenteritis y trast. digestivos misceláneos edad <18 con CC.

2.075

1.660

777

Esofagitis, gastroenteritis y trast. digestivos misceláneos edad <18 sin CC.

1.165

932

786

Procedimientos mayores sobre cabeza y cuello por neoplasia maligna.

15.063

12.050

787

Colecistectomía laparoscópica con exploración vía biliar.

8.435

6.748

789

Revision sustitución rodilla y reimplante miembro extr. inferior y articulación mayor (excepto cadera) por CC.

11.057

8.846

790

Desbr. herida y inj. piel por her. abierta, trast. musc. esq. y t.conect exc. mano.

5.684

4.547

791

Desbridamiento de herida por lesiones con herida abierta.

6.924

5.539

792

Craneotomia por trauma multiple signif. con CC mayor no traumática.

40.404

32.323

793

Proc. por trauma múltiple signif. exc. craneotomía con CC mayor no traumática.

42.407

33.926

794

Diagnostico de trauma múltiple significativo con CC mayor no traumática.

17.468

13.974

795

Trasplante de pulmón.

52.126

41.701

803

Trasplante de médula ósea alogénico.

48.550

38.840

805

Trasplante simultáneo de riñón y páncreas.

60.275

48.220

806

Fusion vertebral anterior/posterior combinada con CC.

31.014

24.811

807

Fusion vertebral anterior/posterior combinada sin CC.

18.159

14.527

808

Proced. cardiovasc. percutáneos con ima, fallo cardiaco o shock.

7.396

5.917

809

Otros proced. cardiotorácicos con diag principal de anomalía congénita.

23.515

18.812

810

Hemorragia intracraneal.

6.024

4.819

811

Otro Implante de sistema de asistencia cardiaca.

19.371

15.497

812

Malfuncion, reacción o compl. de dispositivo o proc. cardiac. o vascular.

3.781

3.025

817

Revision o sustitución de cadera por complicaciones.

11.581

9.265

818

Sustitucion de cadera excepto por complicaciones.

7.590

6.072

820

Malfuncion, reacción o compl. de dispositivo, injerto o transplante genitourinario.

2.869

2.295

821

Quemaduras extensas o de espesor total con vent. mec. + 96 hrs con injerto de piel.

51.473

41.178

822

Quemaduras extensas o de espesor total con vent. mec. + 96 hrs sin injerto de piel.

29.987

23.990

823

Quemaduras de espesor total con inj. piel o lesiones inhalación con CC o trauma sig.

22.827

18.262

824

Quemaduras de espesor total con inj. piel o lesiones inhalación sin CC o trauma sig.

13.431

10.745

825

Quemaduras de espesor total sin inj. piel o lesiones inhalación con CC o trauma sig.

12.386

9.909

826

Quemaduras de espesor total sin inj. piel o lesiones inhalación sin CC o trauma sig.

4.793

3.834

827

Quemaduras no extensas con lesion por inhalación, CC o trauma significativo.

8.989

7.191

828

Quemaduras no extensas sin lesión por inhalación, CC o trauma significativo.

4.246

3.397

829

Trasplante de páncreas.

97.727

78.182

833

Procedimientos vasculares intracraneales con diag. princ. de hemorragia.

30.804

24.643

836

Procedimientos espinales con CC.

19.819

15.855

837

Procedimientos espinales sin CC.

10.084

8.067

838

Procedimientos extracraneales con CC.

9.453

7.562

839

Procedimientos extracraneales sin CC.

8.667

6.934

849

Implante de desfibrilador con cateterismo cardiaco, con iam, fallo cardiaco o shock.

19.359

15.487

850

Implante de desfibrilador con cateterismo cardiaco, sin iam, fallo cardiaco o shock.

16.292

13.034

851

Implante de desfibrilador sin cateterismo cardiaco.

10.499

8.399

852

Procedimiento cardiovascular percutáneo con stent no liberador de fármaco, sin iam.

4.592

3.674

853

Procedimiento cardiovascular percutáneo con stent liberador de fármaco, con iam.

7.853

6.282

854

Procedimiento cardiovascular percutáneo con stent liberador de fármaco, sin iam.

5.025

4.020

864

Fusion vertebral cervical con CC.

11.946

9.557

865

Fusion vertebral cervical sin CC.

8.038

6.430

866

Escision local y extracción de dispositivo fijación interna excepto cadera y fémur, con CC.

7.424

5.939

867

Escision local y extracción de dispositivo fijación interna excepto cadera y fémur, sin CC.

4.153

3.322

877

Oxig. memb. extrac. o traqueostomía con vent. mec. + 96 hrs o sin diag. princ. trast. orl con proc. quir. mayor.

73.648

58.918

878

Traqueostomia con vent. mec. + 96 hrs o sin diag. princ. trastornos orl sin proc. quir. mayor.

51.454

41.163

879

Craneotomía con implant. de dispositivo o sust. antineoplásica mayor o diag. principal de sist. nerv. central agudo complejo.

20.700

16.560

880

Accidente isquémico agudo con utilización agente trombolítico.

8.687

6.950

881

Diagnóstico de sistema respiratorio con ventilación mecánica + 96 hrs.

22.607

18.086

882

Diagnóstico de sistema respiratorio con ventilación mecánica < 96 hrs.

9.964

7.971

884

Fusión espinal excepto cervical con curvatura de columna o malignidad o infec o 9+ fusiones.

19.393

15.514

887

Infecciones bacterianas y tuberculosis del sistema nervioso.

8.741

6.993

888

Infecciones no bacterianas del sistema nervioso excepto meningitis vírica.

5.768

4.614

889

Convulsiones edad > 17 con CC.

3.519

2.815

890

Convulsion edad > 17 sin CC.

3.201

2.561

891

Cefalea edad > 17.

2.144

1.715

892

Procedimiento de stent de arteria carótida.

6.278

5.022

893

Procedimientos craneales/faciales.

7.014

5.611

896

Procedimientos mayores sobre vejiga.

14.934

11.947

899

Infecciones postoperatorias o postraumáticas con proc. quirúrgico.

8.655

6.924

900

Septicemia con vent. mec. +96 horas edad > 17.

8.501

6.801

901

Septicemia sin vent. mec. +96 horas edad >17.

4.198

3.358

ANEXO IV

Técnicas, tecnologías y procedimientos en uso tutelado

Técnica, tecnología y procedimiento

Coste compensable por proceso, de acuerdo con el protocolo

Euros

 

Tratamiento quirúrgico de la lipoatrofia facial asociada a VIH-SIDA.

 

1.800

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Avda. de Manoteras, 54 - 28050 Madrid