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Documento BOE-A-2011-2493

Ley 3/2009, de 11 de mayo, de los derechos y deberes de los usuarios del sistema sanitario de la Regin de Murcia.

TEXTO

EL PRESIDENTE DE LA COMUNIDAD AUTNOMA DE LA REGIN DE MURCIA

Sea notorio a todos los ciudadanos de la Regin de Murcia, que la Asamblea Regional ha aprobado la Ley 3/2009, de 11 de mayo, de los Derechos y deberes de los usuarios del sistema sanitario de la Regin de Murcia.

Por consiguiente, al amparo del artculo 30.Dos, del Estatuto de Autonoma, en nombre del Rey, promulgo y ordeno la publicacin de la siguiente Ley:

PREMBULO

I

La evolucin histrica y social del pasado siglo XX en los pases occidentales ha estado marcada por la expansin de dos aspectos bsicos, como son, el crecimiento constante del sector de la Sanidad y el impulso y consolidacin de los derechos fundamentales de la persona. Ambos elementos han tenido, en cierto modo, una proyeccin paralela y entrelazada.

El desarrollo industrial de las primeras dcadas propici un surgimiento paulatino de los regmenes de aseguramiento o previsin social para reparar las situaciones laborales de desproteccin y enfermedad, que fueron sustituyendo al sistema decimonnico de beneficencia sustentado en instituciones privadas o Administraciones Locales. Tras la finalizacin de la Segunda Guerra Mundial, fundamentalmente en Europa occidental, se produce un pacto entre las fuerzas polticas para conformar el Estado de bienestar, entre otras caractersticas ofrece un sistema sanitario de carcter pblico, universal y gratuito; paulatinamente se va consolidando el acceso a las prestaciones que ofrece dicho sistema como un derecho que la poblacin considera bsico e imprescindible.

Por otra parte, ese desarrollo tecnolgico y los dramticos acontecimientos histricos del pasado siglo tambin fueron la causa primordial de la consolidacin de los derechos humanos, en especial tras la constitucin de la Organizacin de Naciones Unidas y su Declaracin Universal de los Derechos Humanos de 1948.

En estos aos, la proteccin de la salud se concibe y declara como uno de los derechos bsicos de la persona, siendo lo decisivo la posibilidad de acceder a la atencin sanitaria. Posteriormente, los constantes avances cientficos y la complejidad cada vez mayor de las prestaciones sanitarias han generado un inters creciente por el reconocimiento y defensa de unos derechos especficos del mbito sanitario, que deben ser respetados en el ejercicio de toda actuacin sanitaria.

En esta lnea, diversos organismos internacionales, tanto de mbito mundial como europeo, han profundizado en la extensin y definicin de derechos concretos que centran su atencin en la proteccin del paciente, y han dado origen a la proclamacin de nuevos documentos declarativos de derechos, de mayor o menor efectividad jurdica. En nuestro mbito europeo, cabe destacar con carcter general la Carta Social Europea de 18 de octubre de 1961 y, de modo ms concreto, el Convenio de 4 abril 1997 para la proteccin de los derechos humanos y la dignidad del ser humano con respecto a las aplicaciones de la Biologa y la Medicina, en vigor en Espaa desde el 1 de enero de 2000, que procura reforzar notablemente el respeto a la dignidad del ser humano en el mbito de las aplicaciones de la biologa y la medicina.

Sin duda alguna, esos avances tcnicos y cientficos tan beneficiosos para el desarrollo humano, han generado, sin embargo, una cierta preocupacin por una utilizacin inadecuada de esas tcnicas. Por ello, esos instrumentos jurdicos internacionales han pretendido establecer determinados lmites y condicionamientos a esas actuaciones con la finalidad de introducir garantas ticas en el uso de los nuevos medios y tcnicas biomdicas, y tambin en el intento de que el bienestar del ser humano prevalezca sobre el inters exclusivo de la sociedad o de la ciencia.

II

A partir de este panorama internacional, la Sanidad en Espaa tras la promulgacin de la Constitucin Espaola tambin ha seguido una evolucin lgica que, en cierto modo, reproduce alguno de los esquemas mencionados. En un primer estadio, la Ley 14/1986, de 25 abril, General de Sanidad supuso un hito importante en la vertebracin del Sistema Sanitario Espaol, al constituirse en la norma general que hizo efectivo el derecho a la proteccin de la salud reconocido en el artculo 43 de la Constitucin.

Desde este posicionamiento bsico y, entre otros muchos aspectos, esta primera norma sanitaria, en sus artculos 10, 11 y 61, tambin incluy y reconoci a los usuarios del sistema sanitario un conjunto de derechos y obligaciones, que deban ser asumidos y garantizados por todas las Administraciones Sanitarias.

Posteriormente, las preocupaciones manifestadas por ahondar en los principios relacionados con la informacin sanitaria y con el respeto a la autonoma de decisin del paciente, en especial como respuesta a la ratificacin por Espaa del citado Convenio de 4 abril 1997, tuvieron su reflejo normativo en la promulgacin ms reciente de un nuevo texto legal de carcter ms sectorial, como es, la Ley 41/2002, de 14 noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica. Esta norma vino a consagrar el ejercicio de unos derechos de los usuarios y pacientes que, aunque apuntados en la Ley General de Sanidad, adquieren en ese momento un protagonismo renovado y que encuentran su fundamento ltimo en garantizar la libertad de eleccin y decisin del paciente en el marco de su proceso asistencial, previo conocimiento veraz y comprensible de toda aquella informacin asistencial que sea necesaria para el ejercicio de su autonoma. Esta norma bsica ha sido desarrollada y concretada por diversas leyes autonmicas.

De modo ms reciente, la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud ha supuesto un nuevo paso en la vertebracin del sistema sanitario espaol, convirtindose en el segundo gran texto legal surgido tras la Constitucin Espaola, y que esencialmente ha procurado, una vez finalizado el proceso de transferencias sanitarias a todas las Comunidades Autnomas, concretar determinados mecanismos de coordinacin y cohesin aplicables al conjunto de Administraciones Sanitarias que conforman el Sistema Nacional de Salud, a fin de garantizar la equidad, la calidad y la participacin en el ejercicio del derecho a la proteccin de la salud a todos los ciudadanos, sin desigualdades o desequilibrios territoriales. De modo especfico, en el mbito de los derechos y garantas, esta Ley tambin ha reconocido e incorporado nuevos derechos a los usuarios.

III

A partir de este panorama normativo y con pleno respeto a los principios bsicos recogidos en legislacin estatal, esta Comunidad Autnoma que, en virtud de la atribucin conferida en el artculo 11.1 del Estatuto de Autonoma de la Regin de Murcia, ostenta la competencia de desarrollo legislativo y ejecucin en materia de sanidad, ha apreciado la conveniencia de promover la promulgacin de una Ley que, de forma completa y suficiente, ane y recopile en un nico texto legal el conjunto de derechos y deberes que ostentan los usuarios del sistema sanitario de la Regin de Murcia. Efectivamente, la definicin esencial de muchos de esos derechos, entre los que destacan, el derecho a la autonoma de decisin del paciente, incluido el consentimiento informado o las instrucciones previas, los derechos de informacin sanitaria, el derecho a recibir asistencia sanitaria en un plazo mximo definido o el derecho a la segunda opinin mdica, se encuentra perfilada con carcter bsico en distintas leyes estatales, en concreto, en la Ley 41/2002, de 14 noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica y en la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud.

A partir de esos elementos bsicos, la presente Ley, en beneficio e inters de los ciudadanos, desarrolla y concreta de modo sistematizado el contenido de los mismos, a fin de favorecer el conocimiento, difusin y garanta de los derechos de los destinatarios de la sanidad regional, pero a su vez concreta el respeto a unos deberes individuales y colectivos que los usuarios tienen que asumir en las actuaciones que desarrollen en el mbito sanitario.

De este modo, establece un marco de una seguridad jurdica aadida, no solo para los usuarios y pacientes del sistema sanitario de la Regin de Murcia que conocen anticipadamente sus derechos y garantas, sino tambin para el conjunto de profesionales sanitarios que deben respetar su ejercicio, as como para la propia Administracin Sanitaria que en ltimo trmino es la encargada de velar y tutelar su cumplimiento.

IV

Desde esta perspectiva de integracin, la Ley pretende superar una concepcin meramente enunciativa o enumerativa de derechos y deberes para proponer, por el contrario, una visin global que incluya, tanto los principios rectores o fundamentales que deben inspirar toda actuacin sanitaria, los bloques o mbitos de proteccin en que se concentran los diferente derechos, como los elementos que conforman el rgimen de tutela y garanta de los derechos reconocidos. En consonancia con este contenido bsico, la Ley se estructura en nueve ttulos, cuatro disposiciones adicionales, una disposicin derogatoria y tres finales.

El Ttulo preliminar regula aquellas disposiciones generales relativas al contenido bsico de la Ley, definiendo su objeto, la finalidad perseguida, los destinatarios y el mbito de aplicacin; por ltimo, especifica el papel que los profesionales sanitarios y la Administracin Sanitaria deben asumir en el cumplimiento y respeto de los derechos sanitarios de los ciudadanos.

Por su parte, el Ttulo I centra su atencin en el enunciado de los aspectos ms generales y previos que, posteriormente, van a ser objeto de desarrollo en el resto del articulado. As, su Captulo I relaciona los principios rectores que, fundamentados en los derechos esenciales de la persona, deben inspirar e informar toda actuacin de naturaleza sanitaria, a la vez que, como declaracin de principios, se proclama el deber de la Administracin Sanitaria de promover la humanizacin de la asistencia sanitaria, propiciando un espacio de confianza y respeto entre todos los agentes que participan e intervienen en la sanidad. El Captulo II enumera los grandes mbitos o bloques de proteccin en que se pueden agrupar o concentrar los diferentes derechos sanitarios que los usuarios del sistema sanitario tienen reconocidos, y que posteriormente irn siendo objeto de desarrollo y concrecin en los sucesivos Ttulos de la Ley.

En esta lnea, el Ttulo II regula los derechos en materia de promocin de la salud y asistencia sanitaria. El Captulo I apunta los derechos bsicos de los usuarios en el mbito de la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, mientras que el Captulo II enumera los derechos bsicos en relacin con la asistencia sanitaria. A estos efectos, relaciona los derechos que ostentan los usuarios del sistema sanitario pblico de la Regin de Murcia, a la vez que especfica aquellos derechos que, como mnimo, tienen que ser garantizados a todos los usuarios del sistema sanitario de la Regin de Murcia. Finalmente, el Captulo III reconoce la peculiaridad o especificidad de determinados colectivos que merecen una especial proteccin y, por tanto, una atencin adecuada a sus condiciones; entre otros, tienen esta consideracin las personas mayores, discapacitados, enfermos mentales, en especial cuando se encuentren en situacin de dependencia, menores de edad, enfermos crnicos, terminales, etc.

De modo particular, requiere mencin especial el artculo dedicado a los ciudadanos extranjeros, por cuanto consagra en el mbito de la Comunidad Autnoma de la Regin de Murcia el derecho a la asistencia sanitaria pblica a todos aquellos extranjeros que, sin derecho a cobertura asistencial y sin recursos, se encuentren en nuestra Comunidad, de conformidad con el procedimiento que reglamentariamente se establezca. De este modo, y siendo una de las Comunidades que proporcionalmente tiene un mayor volumen de poblacin inmigrante, la Regin de Murcia quiere poner de manifiesto su especial sensibilidad y solidaridad con todas aquellas personas que vienen a nuestra Regin en busca de un mejor futuro, a travs del reconocimiento y garanta de uno de los derechos de la persona ms importantes, como es, el de derecho a la proteccin de la salud.

El Ttulo III se ocupa de los derechos relacionados con la intimidad y confidencialidad de los usuarios, entre los que cabe destacar el derecho a ser acompaados por una persona de su confianza, en especial en aquellos usuarios y pacientes que merezcan especial proteccin, as como el derecho a la confidencialidad de sus datos personales y de los relativos a su salud, de conformidad con la normativa sobre proteccin de datos de carcter personal.

Los derechos en materia de informacin y participacin sanitaria se recogen en el Ttulo IV, que se subdivide en dos Captulos. El primero de ellos, centra su atencin en desarrollar el derecho genrico a la informacin sanitaria, que se desglosa en diferentes vertientes. En una esfera ms personal, todo paciente ostenta un derecho a la informacin asistencial sobre su propio estado de salud en relacin a cualquier proceso asistencial. En un mbito social o colectivo, se concreta en el derecho a la informacin epidemiolgica, a la informacin sobre planes sanitarios y sociosanitarios y, en general, a la informacin sobre el propio sistema sanitario, destacando en este punto el papel que deben desempear los servicios de informacin y atencin al ciudadano de los centros sanitarios. El Captulo II se ocupa del derecho de participacin de los ciudadanos a travs de los rganos de participacin sanitaria, as como mediante el ejercicio individual del derecho a formular sugerencias, reclamaciones, quejas, y agradecimientos por el funcionamiento de los servicios sanitarios.

Dentro de los derechos relativos a la autonoma de la decisin, recogidos en el Ttulo V de esta Ley, el Captulo I est dedicado a la regulacin del derecho a la libertad de eleccin y al consentimiento informado que en relacin a su proceso asistencial debe asumir todo paciente o, en su defecto, aquellas personas que deben emitir este consentimiento por sustitucin. El Captulo II introduce determinadas previsiones especficas en el mbito de la experimentacin e investigacin sanitaria. Por su parte, el Captulo III contiene la regulacin de las instrucciones previas, como documentos de carcter formal mediante los que una persona manifiesta anticipadamente su voluntad en relacin con posibles actuaciones sanitarias, mdicas e incluso en caso de fallecimiento, para que, llegado el caso, aqulla sea tenida en cuenta cuando el paciente no tiene facultades para adoptar libremente una decisin.

El Ttulo VI contiene el conjunto de prescripciones en materia de documentacin sanitaria. En el Captulo I se ocupa de uno de los documentos asistenciales bsicos, como es, la historia clnica que constituye una garanta decisiva en la continuidad asistencial de un paciente, mientras que el Captulo II se centra en otros informes y documentos clnicos, entre los que destacan los informes de alta, as como de alta voluntaria y forzosa.

La Ley dedica el Ttulo VII a concretar los deberes de los usuarios y pacientes, que deben asumir un papel responsable en relacin a la sanidad. Desde este punto de vista, el texto legal recoge tanto las obligaciones que tienen los usuarios respecto de su salud individual y de la salud colectiva como aquellos otros deberes que son exigibles a los ciudadanos en el acceso y uso de los servicios sanitarios y de las prestaciones sanitarias.

Por ltimo, la Ley, en su Ttulo VIII, se preocupa de establecer un rgimen de proteccin y garanta para salvaguardar el cumplimiento y ejecucin de los derechos y deberes definidos en esta norma. De modo especfico, el Captulo I incluye disposiciones genricas de compromiso de la Administracin Sanitaria en defensa de estos derechos y enumera las lneas de actuacin y proteccin que deben favorecer su garanta, y que son posteriormente concretadas en el Captulo II, entre otras, se incluyen aspectos relativos a la autorizacin y acreditacin de los centros, servicios y establecimientos sanitarios, calidad de los servicios sanitarios, sistemas de informacin, inspeccin, tica asistencial etc.

Por lo que respecta a la parte final de la Ley, hay que destacar la Disposicin Adicional Tercera relativa a la promocin paulatina de las habitaciones de uso individual en el sistema sanitario pblico, la Disposicin Adicional Cuarta para el impulso de los sistemas de informacin sanitaria, la clusula derogatoria que deroga el apartado 5 del artculo 19 de la Ley 4/1994, de 26 de julio, de Salud de la Regin de Murcia y la Disposicin Final Primera que modifica la redaccin del artculo 3 y 11.1 de esta Ley. Por ltimo, la Disposicin Final Segunda, relativa a la habilitacin reglamentaria, establece, de modo especfico, el mandato dirigido al Consejo de Gobierno de aprobar, en el plazo de un ao a partir de la entrada en vigor de esta Ley, el desarrollo reglamentario del artculo 20.3 sobre el reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria a los ciudadanos extranjeros.

V

En definitiva, la presente Ley no slo debe configurarse como documento integrador que contiene el conjunto de derechos y deberes de los usuarios de la sanidad murciana, facilitando a los ciudadanos su conocimiento y ejercicio, sino que, en consonancia con las preocupaciones bioticas y jurdicas surgidas en los ltimos aos, tanto en el mbito nacional como internacional, debe a su vez servir de impulso y consolidacin del papel que deben asumir los usuarios y pacientes respecto del sistema sanitario como participes activos de la sanidad, que deben implicarse directamente en todos los procesos y decisiones que afecten a su propia salud individual pero tambin en la proteccin y promocin de la salud colectiva. De este modo, podr propiciarse una relacin ms estrecha entre profesionales sanitarios y pacientes, sustentada en un clima de respeto y confianza, y en donde la propia Administracin Sanitaria tiene el deber de abordar las acciones necesarias que profundicen en la humanizacin y calidad de la asistencia sanitaria.

TTULO PRELIMINAR
Disposiciones generales
Artculo 1. Objeto de la Ley.

La presente Ley tiene por objeto definir, en el marco de la legislacin bsica del Estado y en los trminos que la misma establece, el conjunto de los derechos y deberes de los usuarios del sistema sanitario de la Comunidad Autnoma de la Regin de Murcia, incluyendo los principios rectores, criterios y mbitos de proteccin que deben favorecer su ejercicio y observancia. Asimismo, establece el diseo e impulso de las acciones y medidas necesarias para su proteccin y garanta.

Artculo 2. Finalidad.

Esta Ley se configura como un instrumento marco de proteccin y responsabilidad del ciudadano, cuya finalidad esencial es promover y salvaguardar el cumplimiento de los derechos y deberes relacionados con el mbito de la salud, de conformidad con las previsiones establecidas en la Constitucin Espaola, en la legislacin bsica estatal aplicable, as como en los tratados y acuerdos internacionales ratificados por el Estado Espaol en la materia.

Artculo 3. Destinatarios.

Son destinatarios de esta Ley todos los usuarios y pacientes, y en su caso, los familiares y/o tutores cuando ejerzan tales derechos por representacin, que puedan acceder o utilizar las prestaciones y servicios sanitarios que se ofrecen en la Regin de Murcia, como titulares de los derechos recogidos en la misma, estando a su vez vinculados al respeto y cumplimiento de los deberes que se establecen. No obstante lo anterior, los derechos y deberes que esta Ley reconoce en el mbito del sistema sanitario pblico tienen como destinatarios a los usuarios y pacientes que, de conformidad con la legislacin aplicable, tienen reconocida y garantizada la asistencia sanitaria pblica.

Artculo 4. mbito de aplicacin.

1. La presente Ley resulta de aplicacin a toda actuacin de naturaleza sanitaria, sea promotora de la salud, preventiva, asistencial o de investigacin cientfica relacionada con la salud, que se desarrolle en el mbito territorial de la Regin de Murcia.

2. El contenido de esta Ley se aplicar en el Sistema as como en los centros socio-sanitarios en el desarrollo de las prestaciones correspondientes, establecidas en la Ley 16/2003, de 28 de mayo de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud, Sanitario de la Regin de Murcia, conformado por todos los centros sanitarios, ubicados en esta Comunidad Autnoma, tanto pblicos como privados, debiendo sus titulares o responsables promover su conocimiento y cumplimiento.

3. Sin perjuicio del apartado anterior y en consonancia con lo dispuesto en el artculo 3 de esta Ley, aquellos preceptos de la Ley que vengan especficamente referidos al Sistema Sanitario Pblico, sern de exclusiva aplicacin a los centros, servicios y establecimientos sanitarios que integren la Red sanitaria de utilizacin pblica de la Regin de Murcia, de conformidad con lo dispuesto en la Disposicin Adicional primera de esta Ley.

Artculo 5. Profesionales sanitarios.

1. Todos los profesionales sanitarios, adems de ejercer la actividad asistencial que les corresponda, en atencin a las necesidades del paciente, a los conocimientos cientficos del momento y de conformidad con los principios y criterios exigidos por la Ley 44/2003, de 21 noviembre, de Ordenacin de las profesiones sanitarias, y dems normativa aplicable, estarn vinculados al respeto y cumplimiento de los derechos que la presente Ley reconoce a usuarios y pacientes.

2. Asimismo, esta vinculacin es exigible al resto del personal no sanitario de los centros, servicios y establecimientos sanitarios en su respectivo mbito funcional.

Artculo 6. Administracin Sanitaria.

La Administracin Sanitaria garantizar, mediante las actuaciones y mecanismos necesarios, la aplicacin y respeto de los derechos y deberes de los usuarios del sistema sanitario en la Comunidad Autnoma de la Regin de Murcia, contenidos en la presente Ley, promoviendo en todo momento su extensin y observancia.

TTULO I
Principios rectores y mbitos de proteccin
CAPTULO I
Principios rectores
Artculo 7. Principios rectores.

De conformidad con los derechos fundamentales de la persona, los principios rectores que deben informar e inspirar el conjunto de actuaciones destinadas a los usuarios y pacientes en el mbito de la salud y servir de criterio de interpretacin en la aplicacin y desarrollo de esta Ley, son los siguientes:

1. Respeto a la personalidad e integridad de la persona.

2. Respeto a la dignidad, sin que nadie pueda sufrir discriminacin alguna por razn de nacimiento, edad, nacionalidad, raza, sexo, deficiencia o enfermedad, religin, moral, opinin, econmica, ideolgica o por cualquier otra circunstancia personal o social.

3. Derecho a recibir un trato humano, respetuoso y adecuado a sus condiciones personales y de comprensin.

4. Acceso a los servicios asistenciales disponibles en condiciones de igualdad efectiva.

5. Derecho a recibir informacin sanitaria.

6. Respeto al honor e intimidad, debiendo garantizarse la confidencialidad de los datos sobre la salud.

7. Respeto a la libertad de la persona en las decisiones que afecten a su salud.

8. Respeto a la libertad de decisin y actuacin que los profesionales sanitarios, con respeto a la lex artis y a los principios y derechos contemplados en la presente Ley, adopten en relacin a los problemas de salud de los pacientes.

Artculo 8. Humanizacin de la atencin y asistencia sanitaria.

Las actuaciones sanitarias destinadas a los ciudadanos debern ofrecer una atencin y trato individualizado, adecuado a las condiciones personales y familiares de los usuarios. En esta lnea, la Administracin Sanitaria impulsar acciones que profundicen en la humanizacin de la atencin y asistencia sanitaria, en especial fomentando entre profesionales sanitarios y pacientes un espacio de confianza, respeto mutuo y comprensin.

CAPTULO II
mbitos de proteccin
Artculo 9. mbitos de proteccin.

La presente Ley garantiza a los usuarios del sistema sanitario de la Regin de Murcia diversos mbitos de proteccin, que se concretan en el reconocimiento de los siguientes derechos:

1. Derechos relacionados con la promocin de la salud y la atencin y asistencia sanitaria.

2. Derechos relacionados con la intimidad y confidencialidad.

3. Derechos en materia de informacin y participacin sanitaria.

4. Derechos relativos a la autonoma de la decisin.

5. Derechos en materia de documentacin sanitaria.

TTULO II
Derechos relacionados con la promocin de la salud y la atencin y asistencia sanitaria
CAPTULO I
Promocin de la Salud
Artculo 10. Derechos bsicos en promocin de la salud.

En el mbito de la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, los usuarios del sistema sanitario de la Regin de Murcia tienen reconocidos, de conformidad con lo dispuesto en esta Ley y en sus normas de desarrollo, los siguientes derechos:

a) A la proteccin de la salud, individual y colectiva, en los trminos previstos en la legislacin sectorial aplicable.

b) A las medidas de promocin de la salud y de prevencin de la enfermedad, as como a cuantas acciones se desarrollen en materia de educacin sanitaria que procuren la adopcin de hbitos y estilos de vida saludables.

c) A las medidas de promocin y proteccin de la salud frente a riesgos colectivos para la salud pblica, entre otros, en el mbito de la seguridad alimentaria, sanidad ambiental, salud laboral y enfermedades transmisibles.

CAPTULO II
Atencin y asistencia sanitaria
Artculo 11. Derechos bsicos en el mbito asistencial.

1. Los usuarios del sistema sanitario pblico de la Regin de Murcia, de conformidad con lo dispuesto en esta Ley y en las normas de desarrollo, tienen reconocidos en materia de atencin y asistencia sanitaria los siguientes derechos bsicos:

a) A una atencin sanitaria integral y continuada entre los distintos niveles asistenciales, de conformidad con la legislacin sectorial aplicable.

b) A acceder y obtener las prestaciones sanitarias que corresponda, en las condiciones legalmente establecidas, a fin de proteger, conservar o restablecer el estado de salud.

c) A obtener informacin sobre los servicios sanitarios a que pueden acceder y sobre los requisitos necesarios para su uso.

d) A recibir, de conformidad con el catlogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud, el conjunto de tcnicas, tecnologas o procedimientos incluidos en la cartera de servicios bsicos y comunes del Sistema Nacional de Salud y, en su caso, en la cartera de servicios complementaria que pudiera establecer la Comunidad Autnoma de la Regin de Murcia.

e) A recibir las prestaciones sanitarias con las garantas de seguridad y calidad, de conformidad con los requisitos y estndares del Sistema Nacional de Salud.

f) A la libre eleccin de facultativo y centro, conforme a lo previsto en esta Ley y en los trminos que se fije reglamentariamente.

g) A ser informado de forma comprensible, suficiente y adecuada sobre su estado de salud, y sobre las distintas opciones de tcnicas diagnsticas, teraputicas y/o farmacolgicas que puedan existir en relacin a su proceso asistencial.

h) A participar, de manera activa e informada, en la toma de decisiones teraputicas que afecten a su persona, especialmente ante situaciones en las que existan diferentes alternativas de tratamiento basadas en la evidencia cientfica.

i) A que se exija su consentimiento y se respete su voluntad, de conformidad con lo dispuesto en la presente Ley y en la normativa vigente, en todas aquellas actuaciones sanitarias en que deba garantizarse la autonoma de decisin del paciente, en especial en lo que se refiere a las instrucciones previas que haya formalizado anticipadamente.

j) A que se le asigne un mdico, identificado para el paciente, que ser su interlocutor principal con el equipo asistencial y el responsable de garantizar los derechos de informacin. Se asignar un enfermero en los casos en que proceda.

k) A recibir la asistencia sanitaria en un plazo mximo definido o, en su defecto, a que se le aplique un sistema de garanta en caso de demora.

l) A disponer de segunda opinin facultativa sobre su proceso, de conformidad con la presente Ley y con las normas de desarrollo.

m) A acceder a los datos, documentos e informes contenidos en su historia clnica, de acuerdo con lo previsto en la presente Ley.

n) A ejercer los derechos de participacin y opinin, de conformidad con las previsiones contenidas en esta Ley y en sus normas de desarrollo.

2. No obstante lo anterior, todos los usuarios del sistema sanitario de la Regin de Murcia tienen, al menos, reconocidos los derechos recogidos en las letras a), b), c), e), g), h), i), j) y el derecho de opinin de la letra n) del apartado 1 de este artculo.

Artculo 12. Derecho de eleccin de facultativo y centro.

1. Los usuarios del sistema sanitario pblico tienen derecho, en el mbito de la atencin primaria, a la libre eleccin de mdico de familia, pediatra y centro de salud de entre los existentes en el rea de salud en que resida el usuario, sin perjuicio de lo dispuesto en la normativa bsica estatal. Asimismo, tambin podrn ejercer este derecho respecto del resto de profesionales sanitarios titulados de atencin primaria, siempre que estn adscritos al centro de salud al que pertenezca el facultativo elegido.

2. En el mbito de la atencin especializada en consultas externas y para aquellas especialidades que se determinen, los usuarios podrn elegir facultativo especialista entre aquellos que desarrollen su actividad en el hospital de referencia del rea de salud que corresponda al usuario o en los centros de especialidades dependientes del mismo.

3. El derecho de eleccin contenido en el presente artculo se ejercer de conformidad con las condiciones y procedimiento que se determine reglamentariamente; la ordenacin y planificacin sanitaria, los medios y recursos del sistema sanitario pblico estarn orientados para el ejercicio efectivo de este derecho.

Artculo 13. Derecho de acceso a la atencin sanitaria en un tiempo mximo de demora.

1. Los usuarios del sistema sanitario pblico tienen derecho a acceder a la asistencia sanitaria y a la cartera de servicios ofertada en un plazo de tiempo previamente definido y conocido por los ciudadanos, en los trminos que se fije reglamentariamente. Esta asistencia sanitaria se podr prestar en centros pblicos o en centros privados integrados en la Red Sanitaria de utilizacin pblica de la Regin de Murcia.

2. A tal fin, existir un sistema de garanta para el supuesto de que se supere el plazo mximo aplicable sin que el paciente haya sido atendido en el centro determinado por el Servicio Murciano de Salud, de modo que se posibilite que el usuario requiera asistencia en otro centro de su eleccin, dentro del mbito territorial de la Regin de Murcia, con cargo al Servicio Murciano de Salud, de conformidad con los requisitos, condiciones y procedimiento determinados reglamentariamente.

Artculo 14. Derecho a la segunda opinin mdica.

Los usuarios tienen derecho a disponer, dentro del mbito del sistema sanitario pblico, de una segunda opinin facultativa sobre su proceso cuando concurran especiales circunstancias de riesgo o gravedad, bien en el mbito de las tcnicas diagnsticas bien en el procedimiento o tratamiento teraputico, en los trminos que reglamentariamente se determine.

CAPTULO III
Especificidades en relacin a colectivos que merecen especial proteccin
Artculo 15. Colectivos especficos.

1. De conformidad con el principio de humanizacin de la asistencia sanitaria especificado en el artculo 8 de esta Ley, los profesionales y centros sanitarios que atiendan a usuarios que pertenezcan a colectivos que merezcan una especial proteccin, tales como, personas mayores, discapacitados fsicos, psquicos o sensoriales, personas que padecen enfermedades mentales, en especial cuando se encuentren en situacin de dependencia, menores de edad, personas con enfermedades crnicas, enfermedades raras, terminales, vctimas de maltrato, afectados por VIH-Sida, drogodependientes, inmigrantes y en general grupos concretos en riesgo de exclusin social, debern procurar una atencin personalizada y adecuada a sus circunstancias personales que favorezca el respeto y cumplimiento de los derechos de esta Ley.

2. La Consejera competente en materia de Sanidad promover planes o programas sanitarios y sociosanitarios especficos de actuacin dirigidos a estos colectivos, procurando en los supuestos en que sea necesario la adecuada coordinacin con la Consejera competente en materia de servicios sociales.

Artculo 16. Menores.

La Administracin Sanitaria velar de forma especial por los derechos relativos a la salud de los menores, de conformidad con las previsiones contenidas en la Ley 3/1995, de 21 de marzo, de la Infancia de la Regin de Murcia, y dems normativa aplicable.

Especficamente, los recin nacidos tendrn derecho a recibir un tratamiento respetuoso y digno desde su nacimiento y a ser identificado con inmediatez; as como, a que se le realicen las pruebas que se consideren adecuadas de deteccin neonatal y, en su caso, a las medidas de estimulacin precoz si hay sospecha de enfermedad que pueda generar discapacidad.

Artculo 17. Personas mayores, personas con discapacidad y personas con enfermedades psquicas.

1. La Administracin Sanitaria favorecer que los derechos relacionados con la salud puedan ser ejercidos por las personas mayores, con discapacidad o con enfermedad psquica, en especial en situacin de dependencia, en condiciones de igualdad efectiva respecto del resto de ciudadanos.

2. A los efectos de facilitar el acceso a la asistencia sanitaria a las personas con discapacidad, la Administracin Sanitaria, entre otras medidas, promover la plena accesibilidad en los centros de nueva creacin y la paulatina eliminacin de barreras de los existentes, as como el establecimiento de aquellos mecanismos que hagan accesible la informacin a los discapacitados sensoriales, de conformidad con legislacin aplicable en esta materia.

3. Igualmente, desde la plena integracin de la atencin a la salud mental en el conjunto de la asistencia sanitaria general, la Administracin velar por que las personas que padezcan trastornos psquicos puedan disfrutar de sus derechos en igualdad de condiciones y respeto que los dems usuarios. Especficamente, cuando por razn de trastorno psquico grave, se deba promover el internamiento de la persona, se debern respetar con estricta observancia las garantas establecidas para estos supuestos en la Legislacin Civil.

Artculo 18. Personas con enfermedades crnicas.

La Administracin Sanitaria impulsar acciones y medidas especficas destinadas a los pacientes crnicos, que procuren la necesaria coordinacin entre los distintos niveles asistenciales y la debida continuidad en los cuidados que requieren las personas que padecen enfermedades crnicas. En especial, y a travs de los sistemas de informacin sanitaria, se potenciarn aquellos mecanismos de gestin de procesos que promuevan la agilizacin de los trmites que deben realizar estos pacientes.

Artculo 19. Enfermos con procesos terminales.

Los centros y profesionales sanitarios debern garantizar el mximo respeto a la dignidad de la persona en los procesos terminales previos al fallecimiento, as como el ejercicio de todos los derechos reconocidos en esta Ley y, en particular, los siguientes:

a) El cumplimiento de las instrucciones previas que, llegado este caso, hubiese otorgado el usuario.

b) El adecuado tratamiento del dolor y de los cuidados paliativos necesarios.

c) La especial admisin del derecho de acompaamiento de familiares y personas allegadas en los procesos con hospitalizacin, as como del derecho a la asistencia religiosa.

d) La posibilidad de que el paciente, familia o persona vinculada de hecho, pueda formular peticin de habitacin de uso individual, en consideracin a lo establecido en la Disposicin Adicional Tercera.

Artculo 20. Ciudadanos extranjeros.

1. Los ciudadanos extranjeros que accedan y utilicen las prestaciones y servicios del sistema sanitario de la Regin de Murcia ostentarn los derechos y deberes contenidos en la presente Ley. Con el fin de procurar una adecuada asistencia sanitaria y favorecer el cumplimiento de estos derechos, las Administraciones Pblicas fomentarn actuaciones para minimizar los obstculos lingsticos.

2. En el mbito del sistema sanitario pblico de la Regin de Murcia, son titulares del derecho a la proteccin de la salud y a la atencin sanitaria los ciudadanos extranjeros en los trminos previstos en el artculo 3 de la Ley 16/2003, de 28 mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud.

3. No obstante lo anterior, los extranjeros no empadronados y sin recursos econmicos, que se encuentren en la Regin de Murcia y que no tengan reconocido el derecho a la asistencia sanitaria al amparo de la normativa estatal, tendrn acceso, en tanto regularizan su situacin, al conjunto de prestaciones y servicios que ofrece el sistema sanitario pblico regional, de conformidad con el procedimiento que, se determine reglamentariamente. En consecuencia, las Leyes de Presupuestos Generales de la Comunidad Autnoma incluirn anualmente los crditos complementarios y adicionales que resulten necesarios para el cumplimiento de este fin.

TTULO III
Derechos en relacin a la intimidad y a la confidencialidad
CAPTULO I
Derechos relacionados con la intimidad
Artculo 21. Derecho a la intimidad.

1. Los ciudadanos tienen derecho a salvaguardar su privacidad e intimidad en el mbito de las actuaciones sanitarias.

2. En este sentido, las atenciones sanitarias que se presten en los centros sanitarios, tales como, exploraciones, actividades de higiene o de cuidado personal, deben procurar el respeto de la persona y de su intimidad corporal.

3. En dichas actuaciones, la presencia de otros profesionales, estudiantes o investigadores, que no sean los responsables o encargados directos en la realizacin de tales atenciones, deber ser razonable y proporcional, debiendo el mdico responsable informar al paciente sobre la finalidad de esta presencia. La opinin o manifestacin expresa que a este respecto formule el interesado o la persona que lo represente deber tenerse en consideracin, s bien se procurar compatibilizar las necesidades formativas con las preferencias personales del paciente.

4. La grabacin y difusin de imgenes, mediante cualquier medio tcnico que permita la identificacin de una persona como destinatario de una actuacin sanitaria, podr ser limitada por el usuario. Para llevar a cabo estas actuaciones, deber obtenerse, una vez explicados claramente los motivos de su realizacin y el mbito de difusin, la previa y expresa autorizacin por escrito del interesado o de la persona que ejerza su representacin.

Artculo 22. Derecho al acompaamiento.

1. Los usuarios y pacientes de los servicios sanitarios tienen derecho a estar acompaados por, al menos, un familiar o persona de su confianza, excepto en los casos en que esta presencia, segn criterios mdicos, sea desaconsejable o incompatible con la prestacin sanitaria.

2. Este derecho ser especialmente garantizado a los menores, y, en general, a los usuarios y pacientes que pertenezca a colectivos que merezcan especial proteccin, y tan solo podr limitarse cuando su ejercicio perjudique u obstaculice de forma grave y evidente su tratamiento.

3. Se vigilar especialmente que, durante el proceso del parto, sea efectivo el derecho de toda mujer a que se facilite el acceso al padre o a cualquier otra persona designada por ella para estar presente, salvo cuando las circunstancias no lo hicieran aconsejable, circunstancias que sern explicadas a los afectados de manera comprensible.

Artculo 23. Derecho a la asistencia espiritual y/o religiosa.

El paciente tiene derecho a recibir o rechazar asistencia espiritual y moral, incluso de un representante de su religin, s bien de modo que no perjudique la actuacin sanitaria.

CAPTULO II
Derechos relacionados con la confidencialidad
Artculo 24. Derecho a la confidencialidad.

Los datos relativos a la salud de las personas tienen carcter confidencial, por lo que nadie puede acceder a ellos sino en los supuestos en que el acceso est autorizado y amparado por la normativa aplicable.

Artculo 25. Datos personales.

Los datos de carcter personal que hagan referencia a la salud, creencias, orientacin sexual y, en general, cuantos otros datos pertenezcan a la esfera de su privacidad, debern ser objeto de una especial proteccin y salvaguarda.

Artculo 26. Datos genticos y en materia de reproduccin asistida.

La informacin que contenga datos de naturaleza gentica exigir extremar las medidas que garanticen su confidencialidad, de modo que dicha informacin no sea utilizada para ningn tipo de discriminacin individual o colectiva. Asimismo, este derecho a la confidencialidad deber ser especialmente protegido en el mbito de la reproduccin humana asistida, de conformidad con la legislacin sectorial aplicable.

Artculo 27. Excepciones al derecho a la confidencialidad.

El derecho a la confidencialidad recogido en el presente Ttulo de esta Ley est limitado por el cumplimiento de los deberes legales de comunicacin o denuncia ante cualquiera de los supuestos previstos en las Leyes.

Artculo 28. Rgimen de garanta y proteccin.

1. El conjunto de datos personales o del mbito de la salud, a que se refiere este Ttulo, se someter al rgimen de garanta y proteccin establecido en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, en la legislacin bsica estatal en materia de sanidad y dems normativa aplicable.

2. Todas aquellas personas que, por razn de sus funciones, tengan acceso a informacin confidencial, estn obligadas al secreto profesional en los trminos establecidos por la normativa estatal vigente, debiendo guardar la debida reserva y confidencialidad de la informacin a la accedan, incluso una vez finalizada su actividad profesional.

3. Los centros, servicios y establecimientos sometidos a la presente Ley tienen la obligacin de adoptar las medidas necesarias para garantizar los derechos relativos a la intimidad y confidencialidad, debiendo la Administracin Sanitaria velar para su adecuado cumplimiento.

TTULO IV
Derechos en materia de informacin y participacin sanitaria
CAPTULO I
Informacin sanitaria
Artculo 29. Derechos de informacin.

En el mbito de la salud, los usuarios y pacientes en la Regin de Murcia tienen derecho a recibir informacin veraz y suficiente en las siguientes reas:

1. Informacin asistencial.

2. Informacin epidemiolgica.

3. Informacin sobre planes sanitarios.

4. Informacin relativa al Sistema Sanitario.

Artculo 30. Derecho a la informacin asistencial.

1. De conformidad con la legislacin bsica estatal, los pacientes tienen derecho a conocer, con motivo de cualquier actuacin en el mbito de su salud, toda la informacin disponible sobre la misma, salvo los supuestos exceptuados por la Ley. Sin perjuicio de lo dispuesto en el artculo 42 de esta Ley, la informacin, que como regla general se proporcionar verbalmente dejando constancia en la historia clnica, comprende, como mnimo, la finalidad y la naturaleza de cada intervencin, sus riesgos y sus consecuencias. En relacin al conjunto del proceso asistencial se ofrecer informacin sobre el diagnstico, pronstico y, en su caso, alternativas de tratamiento.

2. La informacin clnica forma parte de todas las actuaciones asistenciales, ser verdadera, se comunicar al paciente de forma comprensible y adecuada a sus necesidades y le ayudar a tomar decisiones de acuerdo con su propia y libre voluntad.

Artculo 31. Destinatarios del derecho a la informacin asistencial.

1. El paciente es el nico titular del derecho a la informacin asistencial, si bien tambin podrn ser informadas las personas allegadas al paciente, por razn de vnculo familiar o de hecho, siempre que el paciente lo permita expresa o tcitamente, de conformidad con lo dispuesto en la legislacin bsica. No obstante, el paciente podr prohibir que se informe a cualquier otra persona. Esta manifestacin podr ser realizada o revocada en cualquier momento, pero siempre por escrito.

2. La informacin se ofrecer al paciente teniendo en consideracin sus facultades y posibilidades de comprensin, an cuando las mismas estn mermadas o limitadas, e incluso en caso de incapacidad legal. No obstante lo anterior, s a juicio del mdico responsable no tiene capacidad alguna, por sus condiciones fsicas o mentales, para entender la informacin, sta se ofrecer a las personas allegadas mencionadas en el apartado anterior, as como al representante legal en el supuesto de que estuviese legalmente incapacitado o, en su caso, al representante designado en un documento de instrucciones previas s as hubiese sido dispuesto por el paciente.

3. Los menores recibirn esta informacin adaptada a su grado de madurez y, en todo caso, se informar a los mayores de doce aos. Tambin deber informarse plenamente a los padres no privados de la patria potestad o, en su caso, tutores que podrn estar presentes en el acto informativo a los menores.

4. Los menores emancipados y los mayores de diecisis aos son los titulares del derecho a la informacin.

Artculo 32. Excepciones al derecho a la informacin asistencial.

Con carcter excepcional, por motivos voluntarios o teraputicos, el derecho a la informacin asistencial reconocido en el presente Captulo, podr suspenderse o limitarse en los siguientes supuestos:

1. Cuando el paciente muestre su voluntad expresa de no ser informado. En tal caso, se respetar esta decisin, dejando constancia escrita de tal renuncia en la historia clnica. No obstante lo anterior, esta situacin podr ser revocada por escrito en cualquier momento por el interesado. En estos casos de renuncia voluntaria, el paciente podr designar a un familiar o allegado para recibir esta informacin.

2. Cuando concurran circunstancias objetivas y acreditadas de necesidad teraputica. A los efectos de la presente Ley, se entender que existe necesidad teraputica cuando por razones objetivas el conocimiento de su propia situacin pueda perjudicar de manera grave la salud del paciente. En estos casos, el mdico podr actuar profesionalmente sin informarlo, debiendo el facultativo dejar constancia escrita y motivada de tales circunstancias en la historia clnica, y comunicar esta decisin a las personas allegadas al paciente, por razones de vnculo familiar o de hecho. Posteriormente, en atencin a la evolucin de dicha necesidad teraputica, el mdico podr ir informando al paciente de forma progresiva, hasta que ste pueda recibir informacin completa una vez desaparezca dicha necesidad.

3. En situaciones de urgencia vital en las que se considere que no existe tiempo para informar adecuadamente al paciente. No obstante, ste deber ser informado tan pronto se haya superado la situacin de urgencia, y sin perjuicio de que mientras tanto se informe a las personas vinculadas a l por razones familiares o de hecho.

Artculo 33. Garantas del derecho a la informacin asistencial.

1. De conformidad con la legislacin estatal, el mdico responsable del paciente le garantiza el cumplimiento de su derecho a la informacin asistencial. Asimismo, los profesionales sanitarios que le atiendan durante el proceso asistencial o que le apliquen una tcnica o un procedimiento concreto tambin sern responsables de informarle.

2. A los efectos de dar cumplimiento a lo dispuesto en el apartado anterior, los centros, servicios o establecimientos sanitarios debern asignar a cada paciente un mdico responsable, que ser su interlocutor principal con el equipo asistencial y, en su caso, un enfermero responsable del seguimiento de su plan de cuidados. Esta designacin debe darse a conocer al titular y a los destinatarios de la informacin asistencial. En los supuestos de internamiento hospitalario, la asignacin de profesionales responsables se producir con la mayor celeridad posible y, en cualquier caso, al da siguiente del ingreso del paciente.

3. En los casos de ausencia de los profesionales asignados, los centros, servicios y establecimientos sanitarios garantizarn que otros profesionales sanitarios del equipo asuman la responsabilidad de aqullos.

4. Corresponde a la direccin de cada centro, servicio o establecimiento promover los mecanismos necesarios para el efectivo cumplimiento de las previsiones de este artculo, establecer los lugares y horarios habituales para la informacin asistencial y garantizar que stos sean conocidos por todos los usuarios. Asimismo, deber velar por la correcta identificacin de todos los profesionales sanitarios y no sanitarios del centro.

Artculo 34. Derecho a la informacin epidemiolgica.

1. La Administracin Sanitaria debe ofrecer a los ciudadanos informacin sobre situaciones y factores de riesgo que puedan perjudicar la salud colectiva o individual, en especial sobre la informacin epidemiolgica de problemas genricos de salud o que tengan una especial incidencia o gravedad en relacin con la salud pblica. Asimismo, promover la informacin que fomente comportamientos y hbitos saludables para el individuo y la comunidad.

2. Esta informacin, cientfica y veraz, deber difundirse en trminos comprensibles y adecuados para el conjunto de la poblacin o para el sector o colectivo destinatario, realizndose en este caso de conformidad con lo establecido en el Captulo III del Ttulo II de esta la Ley.

Artculo 35. Derecho a la informacin sobre planes sanitarios.

La Administracin Sanitaria deber promover entre la poblacin la difusin adecuada de aquellos planes o programas sanitarios y sociosanitarios que se adopten a travs de los medios e instrumentos que se consideren necesarios, de modo que se garantice, en el mbito de sus competencias, que dicha informacin es recibida por los destinatarios de esas acciones sanitarias.

Artculo 36. Informacin relativa al Sistema Sanitario.

1. Todos los ciudadanos tienen derecho a recibir informacin general sobre el conjunto de derechos y deberes que ostentan en el mbito de la salud, de conformidad con la presente Ley.

2. Especficamente, los usuarios del sistema sanitario pblico de la Regin de Murcia recibirn informacin sobre el mismo y, en especial, sobre el catlogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud y cartera de servicios ofertada.

3. Asimismo, tienen derecho a obtener informacin particularizada sobre los centros, servicios y establecimientos sanitarios disponibles, sus indicadores de calidad y sobre los requisitos de acceso a los mismos. En especial, se garantizar a los usuarios el derecho a ser informados previamente antes de ejercer el de eleccin de facultativo y centro sanitario, de conformidad con lo dispuesto en el artculo 12 de la presente Ley y en sus normas de desarrollo. Asimismo, se informar a los usuarios del derecho a disponer de una segunda opinin facultativa, en los trminos previstos en el artculo 14 de esta Ley y en sus disposiciones reglamentarias. Adems, los usuarios tienen derecho a disponer de informacin sobre el coste de las prestaciones y servicios sanitarios que reciban.

4. Para garantizar el ejercicio del derecho a la informacin previsto en este artculo, la Administracin Sanitaria deber promover, entre otras, las siguientes acciones:

a) Impulsar y difundir el conocimiento de los derechos y deberes de los usuarios del sistema sanitario de la Regin de Murcia.

b) Potenciar la informacin de carcter general sobre el sistema sanitario pblico de la Regin de Murcia y sobre las prestaciones sanitarias a las que pueden acceder los usuarios.

c) Velar por que todos los centros, servicios y establecimientos sanitarios dispongan de una gua de informacin al usuario en la que se deber incluir, al menos, los derechos y deberes de los usuarios recogidos en la presente Ley, las prestaciones disponibles, las caractersticas asistenciales del centro o del servicio, sus dotaciones de personal, instalaciones y medios tcnicos. Estas guas debern estar a disposicin del usuario en el plazo de un ao desde la entrada en vigor de esta Ley. Asimismo, se facilitar informacin sobre las vas de participacin y formulacin de sugerencias y reclamaciones, de conformidad con lo dispuesto en el Captulo II del presente Ttulo.

d) Promover, igualmente, el acceso a la informacin sobre aspectos relacionados con la calidad asistencial de los centros, servicios y establecimientos sanitarios. En especial, se ofrecer informacin sobre los niveles de acreditacin que, en su caso, la Administracin reconozca a cada centro, servicio o establecimiento sanitario.

Artculo 37. Servicios de Informacin y Atencin al Ciudadano.

1. Para favorecer un sistema integral y coordinado que garantice estos derechos de informacin sanitaria, la Administracin Sanitaria potenciar en los distintos niveles asistenciales la actuacin y labor de los servicios de informacin y atencin al ciudadano, como unidades bsicas encargadas de ofrecer a los usuarios el acceso a la informacin sobre el sistema sanitario pblico y de canalizar la participacin y opinin de los usuarios, en lo relativo a las sugerencias, reclamaciones, quejas, y agradecimientos que puedan presentar, de conformidad con lo establecido en el artculo 40 de esta Ley.

2. Todos los centros sanitarios del sistema sanitario pblico dispondrn de una unidad o servicio de informacin y atencin al ciudadano, sin perjuicio de que tambin puedan existir en otras estructuras sanitarias no asistenciales.

CAPTULO II
Derechos de Participacin Sanitaria
Artculo 38. Derecho de Participacin.

La Administracin Sanitaria deber promover y garantizar el derecho de participacin de los ciudadanos, tanto colectivo o social como individual, en el mbito del sistema sanitario pblico de la Regin de Murcia.

Artculo 39. Participacin social.

1. Se reconoce el derecho de los ciudadanos, a travs de las instituciones, corporaciones y organizaciones sociales, a participar en las actuaciones del Sistema Sanitario Pblico de la Regin de Murcia mediante los cauces previstos en la normativa vigente. A estos efectos, la Administracin Sanitaria impulsar y velar por el correcto funcionamiento y actuacin de los rganos de participacin sanitaria, que son, el Consejo de Salud de la Regin de Murcia, como mximo rgano consultivo y de participacin ciudadana de la sanidad pblica en esta Regin, los Consejos de Salud de rea en su condicin de rganos de participacin comunitaria en las demarcaciones territoriales en que se ordena el mapa sanitario de la Regin de Murcia y, en su caso, los Consejos de Salud de Zona.

2. Asimismo, se fomentar la participacin activa de las asociaciones de enfermos, en especial en aquellas actuaciones que redunden en beneficio del sistema sanitario de la Regin de Murcia, as como las actividades de voluntariado en el mbito de la salud, de conformidad con las prescripciones de la Ley 5/2004, de 22 de octubre, del Voluntariado en la Regin de Murcia.

Artculo 40. Participacin individual y derecho de opinin y queja.

1. Los usuarios del sistema sanitario tienen derecho a mostrar, con ocasin de la asistencia sanitaria recibida, su opinin sobre el funcionamiento de los servicios sanitarios, mediante la formulacin de sugerencias, reclamaciones, quejas, y agradecimientos, cuando consideren que tienen motivo justificado para hacerlo.

2. En el sistema sanitario pblico, stas se podrn realizar en modelo normalizado que estar a disposicin de los usuarios en las unidades y servicios de informacin y atencin al ciudadano, mencionados en el artculo 37 de esta Ley. Las opiniones presentadas sern evaluadas y se contestarn por escrito por los rganos competentes, en un plazo adecuado. En el mbito privado tambin se podr ejercer este derecho de opinin y queja. En ambos casos, de conformidad con los procedimientos reglamentarios que, respectivamente, se establezcan por Orden de la Consejera competente.

TTULO V
Derechos relativos a la autonoma de la decisin
CAPTULO I
Libertad de eleccin y consentimiento informado
Artculo 41. Derecho a la libertad de decisin.

1. En atencin al principio de respeto a la libertad y autonoma de la persona en las decisiones que afecten a su salud, los pacientes tienen derecho, tras recibir una adecuada informacin asistencial sobre su proceso, a decidir libremente entre las opciones clnicas o teraputicas que le presente el mdico responsable de su caso.

2. El derecho del paciente a decidir sobre la propia salud conlleva el deber de los profesionales sanitarios y de los centros, servicios y establecimientos a respetar la voluntad de su eleccin, sin ms lmites que los establecidos en el presente Ttulo y en la normativa bsica aplicable.

Artculo 42. Consentimiento informado.

1. Como una de las manifestaciones bsicas del derecho de decisin que ostenta el paciente en consideracin a lo dispuesto en la legislacin bsica del Estado, toda actuacin asistencial que afecte a la salud de un paciente necesita el consentimiento libre y voluntario de ste tras recibir la informacin asistencial necesaria para valorar las opciones propuestas. Con carcter general, este consentimiento informado ser verbal.

2. No obstante lo dispuesto en el apartado anterior, el consentimiento informado del paciente deber ser expreso y por escrito cuando ste deba ser sometido a una intervencin quirrgica, a un procedimiento diagnstico o teraputico invasivo y en general a cualquier otro procedimiento o tcnica que conlleve riesgos o inconvenientes de notoria y previsible repercusin negativa sobre la salud del paciente, previa obtencin de informacin adecuada sobre la actuacin a realizar. Este consentimiento informado tambin se recabar a la mujer embarazada en los supuestos de riesgos o inconvenientes para la salud del feto.

3. El consentimiento puede revocarse libremente por escrito en cualquier momento.

Artculo 43. Informacin previa al consentimiento informado.

1. La informacin previa al consentimiento informado, que debe ser comprensible y suficiente, se ofrecer al paciente, salvo en supuestos de urgencia, con la debida antelacin y preferentemente no en la misma sala en donde se deba practicar la actuacin asistencial, a fin de que el paciente pueda reflexionar y, en su caso, solicitar cuantas aclaraciones considere necesarias para adoptar una decisin.

2. Sin perjuicio de aquellos otros datos que puedan venir exigidos en cada momento por la normativa bsica, la informacin esencial que se debe facilitar al paciente, a fin de recabar el consentimiento informado, es la siguiente:

a) Denominacin y descripcin bsica del procedimiento quirrgico o tcnico.

b) Objetivo y resultado que se pretende alcanzar.

c) Alternativas posibles a la intervencin o procedimiento propuesto.

d) Riesgos previsibles y frecuentes del procedimiento o intervencin en condiciones normales de realizacin, conforme a la experiencia y al estado de la ciencia. En su caso, tambin se informar de aquellos riesgos que siendo infrecuentes pero no excepcionales tengan la consideracin clnica de muy graves.

e) Consecuencias probables que va a originar su realizacin y, en su caso, aquellas que se produciran en el supuesto de no practicarse.

f) Riesgos y consecuencias previsibles en funcin del estado clnico y personal del paciente.

g) Contraindicaciones: circunstancias que, pudiendo sobrevenir antes de realizar el procedimiento propuesto, sean motivo de su contraindicacin.

3. La informacin debe garantizarla el facultativo responsable de la asistencia sanitaria del paciente, sin perjuicio de que el resto de profesionales que lo atiendan durante el proceso asistencial o que le apliquen una tcnica o un procedimiento concreto tambin sean responsables de informarlo.

Artculo 44. Contenido del documento de consentimiento informado.

1. El documento de consentimiento informado, especfico para cada supuesto, aunque se formalice mediante la utilizacin de impresos normalizados, contendr la informacin previa especificada en el artculo 43.2 de esta Ley, as como los siguientes datos:

a) Identificacin del centro, servicio o establecimiento sanitario.

b) Identificacin del mdico que informa.

c) Identificacin del paciente y, en su caso, del tercero que por sustitucin o representacin presta el consentimiento.

d) Identificacin del procedimiento.

e) Lugar y fecha.

f) Firmas del mdico y persona que presta el consentimiento.

g) Apartado para la revocacin del consentimiento.

2. En el documento de consentimiento informado quedar constancia, mediante un apartado especfico, de que el paciente o la persona que presta el consentimiento ha comprendido adecuadamente la informacin dada aclarando todas sus dudas, que conoce que el consentimiento puede ser revocado en cualquier momento sin manifestar la causa, as como la expresin de dicho consentimiento para someterse al procedimiento propuesto. Adems, quedar constancia de que se le entrega una copia del documento.

Artculo 45. Lmites y excepciones al consentimiento informado.

1. La renuncia del paciente a recibir informacin est limitada por el inters de la salud del propio paciente, de terceros, de la colectividad y por las exigencias teraputicas del caso. Cuando el paciente manifieste expresamente su renuncia a ser informado, se respetar su voluntad haciendo constar esta circunstancia documentalmente, sin perjuicio de la obtencin de su consentimiento previo para la intervencin, de conformidad con la legislacin bsica estatal.

2. Asimismo, la exigencia del consentimiento informado se podr excepcionar en los siguientes supuestos:

a) Cuando la no realizacin de la actuacin asistencial suponga un riesgo para la salud pblica, a causa de razones sanitarias establecidas por la Ley. En estos supuestos se adoptarn las medidas especficas, previstas en la Ley Orgnica 3/1986, de 14 de abril, de Medidas Especiales en Materia de Salud Pblica, que se comunicarn a la autoridad judicial en el plazo mximo de 24 horas siempre que dispongan el internamiento obligatorio de personas.

b) Cuando se produzca una situacin de urgencia vital que no admita demoras por existir riesgo de lesiones irreversibles o de fallecimiento, y las condiciones fsicas o mentales del paciente impidan obtener su consentimiento y no existan terceros que puedan consentir, de conformidad con lo previsto en el artculo 46 de esta Ley, o estos ltimos se nieguen injustificadamente a prestarlo, de forma que ocasionen un riesgo grave para la salud del paciente. Todas estas circunstancias debern constar por escrito.

En estos casos, los facultativos realizarn las intervenciones clnicas indispensables en favor de la salud del paciente. Tan pronto como se haya superado la situacin de urgencia, deber informarse al paciente, sin perjuicio de que mientras tanto se informe a las personas vinculadas a l por razones familiares o de hecho.

Artculo 46. Consentimiento por sustitucin.

1. Los supuestos en que se otorgar por sustitucin el consentimiento informado, son los siguientes:

a) Cuando el paciente est incapacitado judicialmente.

b) Cuando, a criterio del mdico responsable de la asistencia, el estado fsico o psquico del paciente le impida adoptar decisiones de manera consciente, pero no est legalmente incapacitado.

En este caso, el mdico responsable dejar constancia por escrito en la historia clnica de los motivos que justifican que el consentimiento informado se otorgue por sustitucin.

c) Cuando se trate de un paciente menor de edad que no tenga capacidad intelectual o madurez emocional de comprender el alcance de la intervencin.

El consentimiento no se otorgar por sustitucin en los supuestos de menores emancipados o mayores de diecisis aos de edad, si bien en caso de procedimiento de grave riesgo, segn el criterio facultativo, los padres sern informados y su opinin ser tenida en cuenta para la toma de la decisin que corresponda.

2. En estos casos, se aplicar el siguiente rgimen de sustitucin:

a) El representante legal cuando el paciente est incapacitado judicialmente para prestarlo, y as se acredita de forma clara e inequvoca.

b) Las personas vinculadas a l por razones familiares o de hecho, cuando el paciente, de conformidad con el apartado 1.b) del presente artculo, est circunstancialmente imposibilitado para adoptar decisiones. En este caso, tendr preferencia el cnyuge no separado legalmente o con quien mantenga una unin de hecho acreditada; en su defecto, el pariente de grado ms prximo y dentro del mismo grado, el de mayor edad. No obstante lo anterior, s el paciente hubiera designado previamente una persona para llegado el caso emitir el consentimiento informado, le corresponder a sta dicha preferencia.

c) Los padres que ejerzan la patria potestad o, en su defecto, quien ostente la representacin legal de conformidad con la legislacin civil, cuando se trate de menores a los que se refiere el primer prrafo del apartado 1.c) de este artculo. No obstante lo anterior, cuando a juicio del mdico responsable, el menor tenga cierto grado de madurez emocional y comprensin, se le ofrecer tambin a l la informacin adecuada a su edad, formacin y capacidad y se escuchar su opinin si tiene doce aos cumplidos.

3. La prestacin del consentimiento por sustitucin ser adecuada a las circunstancias y proporcionada a las necesidades concretas. Las personas implicadas, tanto familiares como profesionales sanitarios, actuarn siempre en favor del paciente y con respeto a su dignidad.

4. Cuando la decisin del representante legal o persona que deba consentir por sustitucin pueda presumirse contraria a los intereses del paciente, debern ponerse los hechos en conocimiento de la autoridad competente en virtud de lo dispuesto en la legislacin civil.

5. Especficamente, los supuestos de interrupcin voluntaria del embarazo, de prctica de ensayos clnicos y de tcnicas de reproduccin humana asistida, se regirn en materia de mayora de edad y consentimiento por lo establecido con carcter general por la legislacin bsica y de desarrollo que resulten especficamente aplicables.

Artculo 47. Negativa a recibir una tcnica o procedimiento sanitario.

1. Cuando se produzca una negativa a recibir un procedimiento, intervencin o tratamiento deber reflejarse por escrito y se informar a los interesados sobre otras alternativas posibles, ofertndolas s estn disponibles en el centro, aunque tengan carcter paliativo. De todo ello, quedar constancia documentada en la historia clnica, despus de la informacin correspondiente.

2. De no existir procedimientos alternativos disponibles en el centro o de rechazarse todos ellos, se propondr al paciente la firma del alta voluntaria. Si se negase a ello, la direccin del centro, servicio o establecimiento, a propuesta del mdico responsable, podr ordenar el alta forzosa.

3. En casos de no aceptacin del alta forzosa, la direccin, previa comprobacin del informe clnico correspondiente, oir al paciente y si persiste en su negativa, lo pondr en conocimiento del rgano judicial para que confirme o revoque el alta forzosa.

CAPTULO II
Derechos especficos en el mbito de la experimentacin e investigacin sanitaria
Artculo 48. Informacin y consentimiento en procedimientos experimentales o de investigacin sanitaria.

1. Todos los centros, servicios o establecimientos sanitarios deben advertir a los pacientes si los procedimientos diagnsticos o teraputicos que se les vayan a aplicar tienen carcter experimental, se encuentran en proceso de validacin cientfica o pueden ser utilizados en un proyecto docente o de investigacin sanitaria. Dicha aplicacin, que no deber en ningn caso comportar un riesgo adicional para la salud, estar sometida a la legislacin vigente en materia de ensayos clnicos y dems normativa aplicable.

2. En estos casos, ser de aplicacin las normas relativas al consentimiento informado del paciente, de conformidad con lo dispuesto en el Captulo I del presente Ttulo, as como la aceptacin por parte del profesional sanitario y de la direccin del correspondiente centro sanitario, de conformidad con la normativa sectorial vigente.

Artculo 49. Derechos sobre los tejidos o muestras biolgicas.

Las personas a quienes se les practique una biopsia o extraccin de tejidos en los centros, servicios o establecimientos sanitarios tienen derecho a disponer de preparaciones de esos tejidos o muestras biolgicas provenientes de aqullas, con el fin de posibilitar, en su caso, una segunda opinin profesional o para garantizar la continuidad de la asistencia en un centro, servicio o establecimiento diferente. A estos efectos, las muestras de tejidos extradas para su anlisis o estudio anatomopatolgico se conservarn en los archivos correspondientes, salvo oposicin del paciente que podr solicitar de modo expreso su destruccin. En todo caso, no podrn conservarse ni utilizarse con finalidad distinta de aquella para la que fueron extradas, excepto que hubiese consentimiento expreso del paciente.

CAPTULO III
Instrucciones previas
Artculo 50. Documento de instrucciones previas.

1. De conformidad con lo dispuesto en la legislacin bsica estatal, se entiende por instrucciones previas el documento por el que una persona mayor de edad, capaz y libre, manifiesta anticipadamente su voluntad, con objeto de que sta se cumpla en el momento en que llegue a situaciones en cuyas circunstancias no sea capaz de expresarlos personalmente, sobre los cuidados y el tratamiento de su salud o, una vez llegado el fallecimiento, sobre el destino de su cuerpo o de los rganos del mismo.

2. Adems, el otorgante del documento puede designar un representante para que, llegado el caso, sirva como interlocutor con el mdico o equipo sanitario para promover el cumplimiento de las instrucciones previas.

3. Este documento deber ser respetado por los centros, servicios o establecimientos sanitarios y por las personas que tengan relacin con el otorgante, siendo incorporado a la historia clnica. En supuestos de objecin de conciencia de algn facultativo o de dudas de interpretacin del documento, se formular consulta al Comit de tica Asistencial del centro o, en su defecto, a una Comisin constituida a estos efectos. En todo caso, la autoridad sanitaria deber hacer lo necesario para atender las instrucciones previas de los pacientes s stas se ajustan al ordenamiento jurdico.

4. No se tendrn en cuenta aquellas instrucciones previas que contengan previsiones contrarias al ordenamiento jurdico o a la lex artis, o que no se correspondan con el supuesto de hecho que el sujeto ha previsto en el momento de emitirlas. En estos casos, quedar constancia razonada de ello en la historia clnica del paciente.

5. Si no pudiese el interesado firmar por cualquier causa, firmar por l un testigo a su ruego, debiendo constar la identificacin del mismo, expresndose el motivo que impide la firma por el autor.

6. Cuando se preste atencin sanitaria a una persona que se encuentre en una situacin que le impida tomar decisiones por s misma, en los trminos previstos en el apartado 1 de este artculo, los profesionales sanitarios responsables del proceso consultarn si existe en el registro constancia del otorgamiento de instruccin previa, y, en caso positivo, recabarn la misma y actuarn conforme a lo previsto en ella.

Artculo 51. Formalizacin y registro de las instrucciones previas.

1. Con carcter general, el documento de instrucciones previas deber contener aquellos datos bsicos de identificacin del otorgante determinados reglamentariamente, y la declaracin de las instrucciones previas conteniendo las manifestaciones anticipadas del usuario.

2. El documento de instrucciones previas se formalizar por escrito, mediante uno de los siguientes procedimientos:

a) Ante Notario.

b) Ante tres testigos mayores de edad con plena capacidad de obrar, antes quienes firmar el otorgante, y que declararn, bajo su responsabilidad, que aqul es mayor de edad, acta libremente y no les consta que est incapacitado judicialmente.

c) Ante funcionario o empleado pblico encargado del Registro de Instrucciones Previas de la Regin de Murcia, de conformidad con las previsiones reglamentarias.

3. Las instrucciones previas pueden modificarse, ampliarse, concretarse o dejarlas sin efecto en cualquier momento, por la sola voluntad de la persona otorgante, siempre que conserve su capacidad, dejando constancia expresa e indubitada. En estos casos, el documento posterior otorgado vlidamente revoca al anterior, salvo que declare expresamente la subsistencia del anterior, en todo o en parte.

4. En el Registro de Instrucciones Previas de la Regin de Murcia se inscribirn los documentos de instrucciones previas, su modificacin, sustitucin y revocacin, independientemente del procedimiento de formalizacin empleado, con objeto de garantizar su conocimiento por los centros asistenciales, tanto pblicos como privados, de la Regin de Murcia. El procedimiento de formalizacin e inscripcin, que se determine reglamentariamente, deber posibilitar que desde cada una de las reas de salud resulte factible su cumplimentacin. El registro de Instrucciones Previas de la Regin de Murcia deber actuar en coordinacin con el Registro Nacional de Instrucciones Previas, de conformidad con lo dispuesto en la legislacin bsica estatal.

TTULO VI
Derechos en materia de documentacin sanitaria
CAPTULO I
Historia clnica
Artculo 52. Concepto.

1. La historia clnica es el conjunto de documentos sanitarios en los que se recoge toda la informacin clnica de un paciente, que se va generando en los diferentes procesos asistenciales del usuario.

2. La finalidad esencial de la historia clnica es facilitar en cada momento la asistencia sanitaria del paciente, por incluir de forma acumulativa toda informacin sanitaria de inters, tales como, datos clnicos, valoraciones, resultados de exploraciones o procedimientos, evolucin clnica de los pacientes, as como la identificacin de mdicos y profesionales sanitarios que intervinieron durante el proceso. Todo ello permitir un conocimiento integral y actualizado del estado de salud del paciente a lo largo de sus episodios asistenciales.

3. La historia clnica se concibe, al menos, por cada centro sanitario como un fichero nico e integrado de un paciente que deber estar disponible para todos los profesionales sanitarios que intervengan en el proceso asistencial. Desde un punto de vista material, se puede elaborar en soporte audiovisual o informtico o en papel, siempre que est garantizada la autenticidad del contenido de la misma y su reproduccin futura. En cualquier caso, debe garantizarse que queden debidamente registrados todos los cambios e identificados los mdicos y dems profesionales sanitarios que los han realizado.

4. Los centros sanitarios archivarn las historias clnicas en instalaciones que garanticen la seguridad, la correcta conservacin y una rpida accesibilidad, adoptando aquellas medidas tcnicas y organizativas para su proteccin. En todo caso, se deber garantizar la confidencialidad de las historias clnicas, de conformidad con lo dispuesto en la normativa vigente sobre tratamiento y proteccin de datos de carcter personal.

5. Cada centro sanitario dispondr de un modelo normalizado de historia clnica, que recoja los contenidos fijados en el artculo 53 de esta Ley, adaptados al nivel asistencial y a la clase de prestacin que se realice, de conformidad, en su caso, con las prescripciones reglamentarias de normalizacin que puedan establecerse.

6. En caso de traslado urgente del paciente a cualquier otro centro asistencial, se remitir una copia completa de todos los documentos de la historia clnica que se precisen para garantizar la continuidad asistencial, en especial del episodio actual, de modo que se garantice a los facultativos del centro sanitario de destino el pleno conocimiento de la situacin clnica actualizada del paciente.

7. Todo paciente tiene derecho a que quede constancia expresa de la informacin generada en todos sus procesos asistenciales, tanto en el mbito de la atencin primaria como de la atencin especializada.

Artculo 53. Contenido de la historia clnica.

1. La informacin de la historia clnica debe ser claramente legible. Cualquier informacin incluida deber ser fechada y firmada de forma que se identifique claramente la persona que la incorpora. En las historias clnicas en las que participen ms de un mdico o un equipo asistencial, debern constar individualizadas las acciones, intervenciones y prescripciones realizadas por cada profesional.

2. La historia clnica contendr suficiente informacin para identificar al paciente, por lo que tendr un nmero de identificacin nico. Su fin principal ser facilitar la asistencia sanitaria, dejando constancia de todos aquellos datos que, bajo criterio mdico, permitan el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud. A tanto fin, y de conformidad con el contenido mnimo que la Ley 41/2002, de 14 noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica, exige para las historias clnicas, stas incluirn, al menos, los siguientes datos y aquellos otros que se determinen reglamentariamente por Orden de la Consejera competente o que vengan exigidos en todo momento por la legislacin bsica:

a) Identificacin de la institucin y del centro. Nmero de historia clnica.

b) Datos para la adecuada identificacin del paciente, tales como:

1. Nombre y apellidos. Sexo.

2. Cdigo de identificacin personal de la tarjeta sanitaria individual del paciente o, en su defecto, tipo y nmero del documento que acredite su rgimen de aseguramiento.

3. Fecha y lugar de nacimiento.

4. Nacionalidad y Comunidad Autnoma de origen.

5. Domicilio habitual y telfono.

6. Fecha de asistencia y de ingreso, si procede.

7. Indicacin de la procedencia, en caso de derivacin desde otro centro asistencial.

8. Servicio o unidad en la que se presta la asistencia, si procede.

9. Nmero de habitacin y de cama, en caso de ingreso.

c) Mdico o profesional sanitario responsable.

d) Identificacin del proceso de atencin sanitaria.

e) Datos clnicos relativos al proceso que incluirn, como mnimo:

1. Anamnesis y exploracin fsica.

2. Descripcin de la enfermedad o problema de salud actual y motivos sucesivos de consulta.

3. Hoja de interconsulta.

4. Procedimientos clnicos diagnsticos y teraputicos empleados y sus resultados, con los dictmenes correspondientes emitidos en caso de exmenes especializados y/o complementarios.

5. Informe de urgencia, en su caso.

6. Autorizacin de ingreso, en su caso.

7. Hojas de evolucin y seguimiento.

8. rdenes mdicas.

9. Hojas de evolucin y de planificacin de cuidados de enfermera.

10. Documento de consentimiento informado, si procede.

11. Documento de instrucciones previas, si lo hubiere.

12. Informe quirrgico y de anestesia, si procede.

13. Informe de anatoma patolgica, en su caso.

14. Grfico de constantes.

15. Informe de alta.

16. Documento firmado de alta voluntaria, si lo hubiere.

17. Informe de necropsia, si existe.

No obstante, en la cumplimentacin de la historia clnica no sern exigibles los datos especificados en los nmeros 5., 6., 10., 11., 12., 13., 14., 15., 16. y 17. de este apartado, salvo cuando se trate de procesos de hospitalizacin o as se disponga reglamentariamente.

f) Datos o informes sociales, si procede.

3. La cumplimentacin de la historia clnica, en los aspectos relacionados con la asistencia directa al paciente, ser responsabilidad del Mdico responsable del paciente y de todos los profesionales sanitarios que intervengan en ella.

Artculo 54. Gestin y conservacin de la historia clnica.

1. La custodia y gestin de las historias clnicas corresponde a la Administracin Sanitaria o entidad titular del centro, en donde se presta asistencia sanitaria al paciente por profesionales sanitarios por cuenta ajena. En los supuestos en que el profesional sanitario trabaje por cuenta propia, le corresponder a ste dicha custodia y gestin.

2. En tal sentido, los responsables de la custodia y gestin especificados en el apartado anterior debern salvaguardar la integridad y confidencialidad de las historias clnicas o, al menos, de la informacin que las mismas contienen aunque no sea en soporte original. A estos efectos, se debern establecer por la Administracin Sanitaria aquellos mecanismos que garanticen la autenticidad del contenido de la historia clnica y de los cambios operados en ella, as como la posibilidad de su reproduccin futura. Adems, todos los profesionales sanitarios que intervienen en el proceso asistencial del paciente tienen el deber de colaborar en completar y conservar en el debido orden la documentacin contenida en dichas historias.

3. La gestin unitaria de las historias clnicas ser asumida en cada centro por la unidad de admisin y documentacin clnica o, en su defecto, por aquella unidad que determine la Administracin Sanitaria. No obstante lo anterior, la custodia de dichas historias clnicas estar bajo la responsabilidad de la direccin o gerencia del centro sanitario.

4. A fin de garantizar la adecuada asistencia sanitaria a los pacientes, la documentacin e informacin clnica contenida en las historias deber con carcter general conservarse, como mnimo, durante veinte aos a contar desde la fecha de alta del ltimo proceso asistencial y en los trminos que se determine reglamentariamente por Orden de la Consejera competente. A estos efectos, dicho desarrollo reglamentario podr establecer plazos distintos y especificidades determinadas de conservacin en supuestos de fallecimiento del paciente, garanta asistencial, relevancia de la informacin contenida o tipologa del centro sanitario, razones epidemiolgicas, de estadstica sanitaria o de salud pblica. Asimismo, se conservar a efectos judiciales o administrativos, de conformidad con la legislacin vigente. Adems, se determinar reglamentariamente el destino y custodia de las historias clnicas en el mbito de la sanidad privada en los supuestos de cese de actividad de los centros o profesionales sanitarios por cuenta propia.

5. En la gestin y tratamiento de la informacin contenida en las historias clnicas sern de aplicacin las medidas de seguridad y confidencialidad, establecidas por la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, y dems normativa vigente.

Artculo 55. Acceso y uso de la historia clnica por los profesionales e instituciones sanitarias.

1. Los profesionales sanitarios que por razones diagnsticas o asistenciales atiendan a un paciente tienen derecho a acceder libremente a su historia clnica. A estos efectos, los centros sanitarios establecern los medios y mecanismos necesarios que hagan posible un acceso gil a la historia clnica en el momento del proceso asistencial en que sea necesario.

2. El personal encargado de tareas administrativas y de gestin de los centros sanitarios podr acceder exclusivamente a los datos de la historia clnica, de conformidad con las funciones que tengan encomendadas.

3. En cualquier caso, todas las personas que por motivos asistenciales o de gestin tengan acceso a las historias clnicas debern guardar la confidencialidad y sigilo, exigidos por la legislacin aplicable.

4. El acceso a la historia clnica con fines judiciales, epidemiolgicos, de salud pblica, de investigacin o de docencia, se rige por lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, y en la Ley 14/1986, General de Sanidad, y dems normas de aplicacin en cada caso. El acceso a la historia clnica con estos fines obliga a preservar los datos de identificacin personal del paciente, separados de los de carcter clnico-asistencial, de manera que como regla general quede asegurado el anonimato, salvo que el propio paciente haya dado su consentimiento para no separarlos, de conformidad con las previsiones contenidas en la legislacin bsica.

5. Quedan exceptuados del apartado anterior, los supuestos de investigacin de la autoridad judicial en los que se considere imprescindible la unificacin de los datos identificativos con los clnico-asistenciales, en los cuales se estar a lo que dispongan los jueces y tribunales en el proceso correspondiente. El acceso a los datos y documentos de la historia clnica queda limitado estrictamente a los fines especficos de cada caso.

6. El personal acreditado de la Administracin Sanitaria que ejerza funciones de inspeccin y control de los servicios sanitarios, podr acceder a las historias clnicas en el cumplimiento de sus funciones de comprobacin de la calidad de la asistencia, de garanta de los derechos del paciente o de cualquier otra obligacin que advierta la Administracin Sanitaria en defensa de la asistencia sanitaria, como puede ser en materia de expedientes disciplinarios y de gestin de la incapacidad temporal. En estos supuestos el acceso a la historia clnica estar limitado a la informacin relacionada con tales fines, estando sujeto este personal al deber de secreto.

Artculo 56. Derecho de acceso del paciente a su historia clnica.

1. El paciente tiene derecho de acceso a los documentos y datos de su historia clnica, incluido el de obtener copias de aqullos, as como a cualquier otro documento clnico relacionado con su salud, si bien este acceso nunca ser en perjuicio del derecho de terceros, como pueden ser los datos clnicos de otros pacientes incluidos en la historia o anotaciones subjetivas de los profesionales sanitarios.

2. Este derecho deber ser ejercido por el propio interesado, o bien por un tercero siempre y cuando acredite la representacin o conformidad escrita y expresa del propio paciente. En su defecto, s concurriese cualquiera de los supuestos de sustitucin previstos en el artculo 46.1 de esta Ley este derecho podr ejercerse por la persona a la que le correspondiese prestar el consentimiento informado. Este derecho de acceso se solicitar ante la direccin o gerencia del centro sanitario y se ejercer de conformidad con el procedimiento que se determine reglamentariamente.

3. El acceso a la historia clnica de un paciente fallecido tan slo se facilitar a personas vinculadas a l, por lazos familiares o de unin de hecho, salvo que el fallecido lo hubiese prohibido expresamente y as se acredite, o bien a aquellas personas que hubiese designado el paciente para este acceso pstumo. En cualquier caso, el acceso de un tercero a la historia clnica motivado por un riesgo para su salud se limitar a los datos necesarios, pero no a datos que afecten a la intimidad del fallecido, a las anotaciones subjetivas de los profesionales o que perjudiquen a terceros.

CAPTULO II
Otros informes y documentos clnicos
Artculo 57. Informe de alta.

1. El paciente o, en su caso, las personas vinculadas a l, por lazos familiares o de unin de hecho, tendrn derecho, una vez finalizado el proceso asistencial, a recibir del centro o servicio sanitario un informe de alta en el que, como mnimo, se deber especificar los datos del paciente, un resumen del historial clnico, el diagnstico, la actividad asistencial prestada y las recomendaciones teraputicas o tratamiento que debe seguir el paciente y, en su caso, los cuidados de enfermera que procedan.

2. Se determinarn reglamentariamente por Orden de la Consejera competente las caractersticas, requisitos y condiciones de los informes de alta que debern ser firmados por el mdico responsable o, en su caso, por un facultativo del equipo asistencial. Asimismo, ser firmado por el propio paciente o, en su defecto, por la persona a la que le correspondiese prestar el consentimiento informado s concurriese cualquiera de los supuestos de sustitucin previstos en el artculo 46.1 de esta Ley.

Artculo 58. Informe de alta voluntaria y forzosa.

1. En caso de que un paciente no acepte el tratamiento propuesto, y no hubiese procedimientos alternativos disponibles o stos fuesen rechazados, se propondr al paciente la firma del alta voluntaria. Si ste no la firma, se podr disponer el alta forzosa, de conformidad con las condiciones y requisitos establecidos en el artculo 47 de la presente Ley.

2. Igualmente, de conformidad con el deber mencionado en el artculo 63.5 de la presente Ley, se podr disponer el alta forzosa s, tras finalizar el proceso asistencial, el paciente o persona que lo sustituya no firma el informe de alta previo a su marcha del centro sanitario; siendo de aplicacin en tal caso lo establecido en el artculo 47.3 de esta Ley.

Artculo 59. Emisin de certificados mdicos.

Todo paciente o usuario tiene derecho a que se le faciliten los certificados acreditativos de su estado de salud que, en su caso, podrn ser gratuitos si as lo establece la normativa vigente.

Artculo 60. Obligaciones de los profesionales en materia de informacin estadstica y administrativa.

Los profesionales sanitarios, adems de las obligaciones sealadas en materia de informacin y documentacin clnica, tienen el deber de cumplimentar los protocolos, registros, informes, estadsticas y dems documentacin asistencial o administrativa que guarden relacin con los procesos clnicos en los que intervienen, as como aquellos que vengan exigidos por la normativa sanitaria o que puedan requerir los centros o la Administracin Sanitaria, incluidos los relacionados con la investigacin mdica y la informacin epidemiolgica.

TTULO VII
Deberes de los usuarios
Artculo 61. Deberes.

Los usuarios y pacientes del sistema sanitario de la Regin de Murcia deben proceder con diligencia y responsabilidad en el ejercicio de las actuaciones que lleven a cabo en el mbito del sistema sanitario regional.

Estos deberes sern exigibles, tanto en la esfera de las decisiones individuales que adopte el usuario en sus procesos de salud, como en el comportamiento que mantenga respecto del uso y utilizacin de los servicios sanitarios.

Artculo 62. Deberes en relacin con los profesionales sanitarios y con la salud individual y colectiva.

1. En el marco de las prescripciones contenidas en esta Ley, los usuarios del sistema sanitario tienen las siguientes obligaciones respecto de los profesionales que les atienden:

a) Guardar el debido respeto y consideracin a los profesionales sanitarios y al conjunto del personal de los centros, servicios y establecimientos sanitarios, tanto en su dignidad personal como profesional.

b) Facilitar a los profesionales sanitarios los datos sobre su estado fsico o sobre su salud de manera leal y verdadera, as como colaborar en su obtencin, especialmente cuando sean necesarios por razones de inters pblico o con motivo de la asistencia sanitaria, siempre con respeto al derecho a la intimidad y a la confidencialidad de tales datos.

c) Procurar un seguimiento adecuado de las instrucciones dadas por los profesionales sanitarios en los tratamientos y consejos de salud que prescriban a los pacientes que atiendan, en especial cuando el no cumplimiento de este deber pueda originar riesgos o perjuicios para la salud de otras personas.

2. Asimismo, por lo que respecta a la autonoma de decisin sobre su salud y la salud colectiva, los usuarios y los pacientes en el marco de las prescripciones contenidas en esta Ley deben cumplir las siguientes obligaciones:

a) Responsabilizarse de la propia salud de una forma activa y consciente, asumiendo con coherencia las propias decisiones sobre su salud y, en concreto, aquellas que vengan exigidas por las disposiciones de la Ley, de las que se dejar constancia por escrito, tales como, la negativa a recibir el tratamiento prescrito, dar el consentimiento informado o firmar el documento de alta voluntaria, conforme a las prescripciones establecidas en la presente Ley.

b) Respetar y atender las prescripciones de carcter general que promueva la Administracin Sanitaria destinadas a toda la poblacin, con el fin de prevenir riesgos en diferentes mbitos de proteccin de la salud pblica, tales como, prevencin de las enfermedades transmisibles, lucha contra el consumo de tabaco, alcoholismo y otras drogodependencias, as como colaborar en la consecucin de los fines de tales prescripciones y medidas.

Artculo 63. Deberes en el acceso y uso de los servicios sanitarios.

Por lo que respecta al acceso, utilizacin y disfrute de las prestaciones y servicios sanitarios, los usuarios tienen los siguientes deberes:

1. Hacer un uso razonable de los recursos sanitarios, en especial en el acceso a las diferentes prestaciones asistenciales, procurando la proporcionalidad entre lo que su estado de salud demande y las disponibilidades del sistema sanitario.

2. Exhibir o presentar la tarjeta sanitaria individual o aquellos otros documentos que acrediten, en cada caso, el derecho a la asistencia sanitaria para acceder a las prestaciones y servicios sanitarios correspondientes.

3. Evitar los usos abusivos y no acordes a la legislacin vigente en el acceso a las prestaciones sanitarias reconocidas en el sistema sanitario pblico de la Regin de Murcia, en especial en lo que se refiere a las prestaciones farmacuticas y en el mbito de la incapacidad laboral. Todo ello con la finalidad de impedir situaciones, que dificulten el acceso de todos a la atencin sanitaria en condiciones de igualdad efectiva.

4. Avisar al sistema sanitario, con la mayor celeridad y diligencia, de la imposibilidad de acudir por cualquier causa a una cita o servicio sanitario previamente programado, en especial en el mbito de la atencin especializada. Todo ello con la finalidad de mejorar la planificacin y optimizacin de los recursos, as como en beneficio de otros usuarios.

5. Aceptar y firmar el informe de alta, previo a la marcha del paciente del centro sanitario, tras finalizar su proceso asistencial o cuando por razones clnicas deba ser trasladado a otro centro sanitario.

6. Hacer un uso correcto y cuidadoso de las instalaciones y servicios sanitarios con el fin de garantizar su conservacin y funcionamiento para beneficio de los dems usuarios, teniendo en cuenta las normas generales de utilizacin y las establecidas de modo particular por los centros, servicios y establecimientos sanitarios. En todo caso, el ejercicio de cualquier hbito, costumbre o estilo de vida de los usuarios deber respetar las normas de funcionamiento del centro.

7. Guardar el debido respeto y consideracin al resto de pacientes, familiares o acompaantes.

TTULO VIII
Rgimen de proteccin y garanta
CAPTULO I
Tutela y garantas
Artculo 64. Tutela.

La promocin y tutela del ejercicio y defensa de los derechos y deberes de los usuarios del sistema sanitario de la Regin de Murcia, recogidos en la presente Ley, corresponde a la Administracin Sanitaria Regional, si bien los ciudadanos que acceden a los servicios sanitarios, los profesionales sanitarios, el personal que directa o indirectamente desempea actuaciones en el mbito de la salud y, en general, el conjunto de instituciones sanitarias, deben participar y colaborar activamente en la proteccin y respeto de lo dispuesto en esta Ley.

Artculo 65. Compromiso.

La Administracin Sanitaria impulsar las acciones y medidas necesarias para el cumplimiento de la presente Ley y, en especial, promover entre todos los agentes sociales o profesionales que intervienen en el sector de la salud, un marco de dialogo y compromiso que favorezca la observancia de estos derechos y deberes; as como, su implicacin y participacin en la consecucin de una mejora constante de la sanidad de esta Regin.

Artculo 66. Garantas.

Para la promocin y defensa de los derechos y deberes contenidos en la presente Ley, la Consejera competente en materia de Sanidad desarrollar las siguientes lneas de actuacin y proteccin que favorezcan su garanta:

a) Autorizacin, registro y, en su caso, acreditacin de los centros, servicios y establecimientos sanitarios.

b) Calidad de los servicios sanitarios.

c) Formacin e investigacin sanitaria.

d) Sistemas de informacin.

e) Control e inspeccin.

f) Rgimen sancionador.

g) tica asistencial.

CAPTULO II
Rgimen de garantas
Artculo 67. Autorizacin y registro de centros, servicios y establecimientos sanitarios. Acreditacin.

1. De conformidad con lo dispuesto en la legislacin bsica y en la normativa regional, compete a la Administracin Sanitaria velar por que los centros, servicios y establecimientos sanitarios de la Regin de Murcia inscritos en el Registro de Recursos Sanitarios Regionales renan los requisitos generales o especficos exigibles, de conformidad con la clasificacin aplicable en cada caso.

2. La Administracin Sanitaria arbitrar e impulsar la acreditacin y certificacin de centros, servicios y establecimientos sanitarios, mediante aquellos sistemas de reconocimiento que acrediten el grado de adecuacin de cada centro a unos criterios y estndares de calidad fijados previamente.

Artculo 68. Calidad asistencial.

La Administracin Sanitaria, en colaboracin con otras instituciones del mbito de la salud, potenciar la implantacin e impulso de actividades relacionadas con la gestin de la calidad en el sistema sanitario pblico. En este mbito, la comunicacin y satisfaccin del usuario se debe considerar como una de las herramientas o elementos esenciales para la mejora de la calidad de los servicios sanitarios.

Artculo 69. Formacin e investigacin sanitaria.

La Administracin Sanitaria, en coordinacin con otras administraciones pblicas competentes, promover las actividades de formacin y de actualizacin constante de los conocimientos de los profesionales sanitarios, as como de investigacin cientfica e innovacin tecnolgica en el campo especfico de las ciencias de la salud.

Artculo 70. Sistemas de informacin sanitaria.

La Administracin Sanitaria establecer y desarrollar los sistemas de informacin sanitaria y los registros pblicos que sean necesarios, para el conocimiento, tratamiento y control de todas aquellas actuaciones que se derivan del cumplimiento y salvaguarda de los derechos reconocidos en la presente Ley.

En especial, impulsar la conexin y coordinacin del sistema de informacin en el mbito de la atencin al ciudadano, de conformidad con el artculo 37 de esta Ley.

Artculo 71. Inspeccin y control.

1. Los centros, servicios y establecimientos sanitarios, as como las actividades que se realizan en los mismos, estn sometidas al seguimiento, inspeccin y control de las autoridades sanitarias competentes que, entre otras actuaciones, debern estar orientadas al cumplimiento de lo dispuesto en la presente Ley.

2. Como consecuencia de dichas actuaciones, la Administracin Sanitaria adoptar las medidas necesarias para evitar la vulneracin de los derechos relacionados con la salud o restituir o subsanar aquellas situaciones que no se ajusten a lo prescrito en este Ley.

Artculo 72. Rgimen sancionador.

El incumplimiento de las obligaciones contenidas en la presente Ley se somete al rgimen sancionador previsto en el Captulo VI del Ttulo I de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, en el Ttulo VII de la Ley 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal; as como, de modo sectorial, al rgimen previsto en la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, en la Ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre tcnicas de reproduccin humana asistida y en la Ley 42/1988, de 28 de diciembre, de donacin y utilizacin de embriones y fetos humanos o de sus clulas tejidos u rganos. Todo ello, sin perjuicio de las responsabilidades civiles o penales y, en su caso, de las responsabilidades estatutarias, profesionales o deontolgicas a que hubiere lugar.

Artculo 73. tica asistencial.

1. La Administracin Sanitaria deber promover entre los profesionales sanitarios el inters y preocupacin por los aspectos ticos relacionados con la prctica asistencial, en especial ante la incorporacin de nuevos procedimientos y tecnologas; as como, la relacin mdico-paciente fundamentada en la mutua confianza y en el necesario respeto a la autonoma del paciente en la toma de decisiones clnicas y, en general, asistenciales.

2. En este mbito, se impulsar la labor del Consejo Asesor Regional de tica Asistencial, como mximo rgano consultivo de participacin y asesoramiento de la Administracin Regional en materia de tica Asistencial, adscrito a la Consejera competente en materia de sanidad, cuyo titular ostentar la presidencia del mismo. En este Consejo Asesor participarn reconocidos expertos con experiencia acreditada en biotica, en representacin de los diferentes mbitos de la profesin sanitaria, as como del mundo universitario y jurdico. Entre otras funciones, le corresponder formular iniciativas o elevar propuestas en materia de tica asistencial, actuando como rgano de referencia regional en relacin a todos los Comits de tica Asistencial existentes en la Regin de Murcia.

3. Asimismo, en los centros hospitalarios pblicos se constituirn Comits de tica Asistencial cuya funcin esencial es el anlisis y asesoramiento de las cuestiones de carcter tico que se susciten como consecuencia de la labor asistencial y de la prctica clnica. En los centros hospitalarios de titularidad privado, la existencia de los Comits de tica Asistencial tendr carcter voluntaria. Todos los Comits debern ser debidamente acreditados por el rgano competente de la Administracin Sanitaria, que especificar su mbito de actuacin. Esta acreditacin deber ser renovada peridicamente.

4. Se determinar reglamentariamente la composicin y funciones del Consejo Asesor Regional de tica Asistencial, as como de los Comits de los centros sanitarios, incluido el procedimiento para su acreditacin y renovacin.

5. De modo especfico, en el mbito de la experimentacin e investigacin sanitaria a que se refiere el artculo 48 de esta Ley, los Comits ticos de Investigacin Clnica, integrados por profesionales sanitarios y no sanitarios, se configuran como organismos independientes encargados de velar por la proteccin de los derechos, seguridad y bienestar de los pacientes que participen en un ensayo clnico, emitiendo dictamen sobre los diferentes aspectos metodolgicos, ticos y legales de la investigacin. Los Comits ticos de Investigacin Clnica de los centros sanitarios debern ser debidamente acreditados por el rgano competente de la Administracin Sanitaria, que determinar el mbito geogrfico e institucional de cada Comit. Dicha acreditacin deber ser renovada peridicamente. Se regular reglamentariamente la composicin, funcionamiento y acreditacin de estos Comits ticos de Investigacin Clnica.

Disposicin adicional primera. Red sanitaria de utilizacin pblica de la Regin de Murcia.

1. El sistema sanitario pblico impulsar la planificacin sanitaria y la optimizacin de los recursos asistenciales, materiales y humanos, a travs de la Red sanitaria de utilizacin pblica de la Regin de Murcia, en la que se integrarn los centros y establecimientos sanitarios de titularidad pblica y aquellos de titularidad privada que, mediante los instrumentos jurdicos establecidos legalmente, establezcan vinculacin con el Servicio Murciano de Salud para la prestacin de asistencia sanitaria pblica, garantizando as la calidad y homogeneizacin de la atencin de cobertura pblica.

2. Los derechos y deberes que la presente Ley reconoce a los usuarios en el mbito del sistema sanitario pblico de la Regin de Murcia sern de aplicacin al conjunto de centros y establecimientos sanitarios que integran dicha Red Sanitaria, tanto a los pblicos como a los de titularidad privada vinculados al Servicio Murciano de Salud cuando atiendan a pacientes con cobertura pblica.

Disposicin adicional segunda. Accesibilidad.

A los efectos de dar cumplimiento al mandato contenido en el artculo 17.2 de esta Ley, la Consejera de Sanidad realizar en el plazo de un ao desde su entrada en vigor los estudios y propuestas de actuacin necesarias relacionadas con la accesibilidad en los centros sanitarios existentes, a fin de garantizar a las personas con discapacidad el adecuado acceso a los servicios sanitarios en el plazo ms breve posible.

Disposicin adicional tercera. Habitaciones de uso individual.

En consonancia con las prescripciones de la Ley 16/2003, de 28 mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, la Administracin Sanitaria promover la incorporacin progresiva de habitaciones de uso individual en los centros hospitalarios del Sistema Sanitario Pblico de la Regin de Murcia. A estos efectos, se procurar garantizar la disponibilidad de estas habitaciones individuales para aquellos pacientes en que as sea aconsejable por sus especiales circunstancias, en especial a los pacientes a que hace referencia el artculo 19 de esta Ley, y sin que ello pueda suponer un menoscabo del derecho a la asistencia sanitaria de otros usuarios del Sistema.

Disposicin adicional cuarta. Sistemas de informacin.

1. La Administracin Sanitaria deber impulsar los mecanismos necesarios para que las entidades proveedoras de servicios sanitarios pblicos implanten los sistemas de informacin necesarios para garantizar la aplicacin y cumplimiento de derechos y deberes contenidos en la presente Ley, en especial en el tratamiento informatizado de las historias clnicas, en materia de garanta de tiempos mximos de demora en el acceso a los servicios sanitarios, en materia de instrucciones previas y, en general, en el mbito de los Servicios de Informacin y Atencin al Ciudadano. Del mismo modo, se procurar su homogeneizacin con los sistemas de informacin de los centros sanitarios privados vinculados al Servicio Murciano de Salud. Todo ello con pleno respeto a la legislacin de proteccin de datos de carcter personal.

2. Asimismo, adoptar las medidas necesarias para que estos sistemas regionales se gestionen de modo coordinado con el sistema de informacin sanitaria del Sistema Nacional de Salud, a fin de conseguir la necesaria homogeneidad y cohesin en el conjunto de bases de datos y registros de todas las Administraciones Sanitarias competentes.

Disposicin derogatoria. Clusula derogatoria.

Queda derogada la Orden de 15 de marzo de 1992 de la Consejera de Sanidad, de creacin de los Consejos de Salud de Zona, as como cuantas disposiciones se opongan a lo previsto en la presente Ley.

Disposicin final primera. Modificacin de la Ley 4/1994, de 26 de julio, de Salud de la Regin de Murcia.

La Ley 4/1994, de 26 de julio, de Salud de la Regin de Murcia, queda modificada en los siguientes trminos:

Uno. El artculo 3 queda redactado del siguiente modo:

Artculo 3. Derechos y deberes de los usuarios del sistema sanitario de la Regin de Murcia.

Los usuarios del sistema sanitario de la Regin de Murcia ostentarn en el mbito de la salud los derechos y deberes que se recojan en la Ley que, a tal efecto, se apruebe y en sus posteriores normas de desarrollo, con respeto a las previsiones de la Constitucin Espaola, la legislacin bsica estatal aplicable y los tratados y acuerdos internacionales ratificados por el Estado espaol en la materia.

Dos. Los prrafos f) y k) del artculo 11.1 quedan redactados del siguiente modo:

f) Dos representantes por las organizaciones de consumidores y usuarios ms representativas.

k) Dos representantes de las entidades de enfermos crnicos.

Tres. El apartado 5 del artculo 19 queda redactado del siguiente modo:

5. Excepcionalmente, una vez constituidos los Consejos de Salud de rea, a iniciativa de stos y mediante Decreto del Consejo de Gobierno, se podrn crear consejos de salud de zona, como rganos de participacin y apoyo, en aquellas zonas de salud en que concurran especiales circunstancias orogrficas, econmicas, sociales, demogrficas o sanitarias que hagan aconsejable o necesario su constitucin y siempre que su demarcacin territorial coincida con el trmino municipal.

Disposicin final segunda. Habilitacin para el desarrollo reglamentario.

Sin perjuicio de las habilitaciones especficas atribuidas al Titular de la Consejera de Sanidad en el articulado de la presente Ley, el Consejo de Gobierno de la Regin de Murcia dictar las normas necesarias para desarrollar y aplicar la presente Ley.

Especficamente, las normas de desarrollo reglamentario relativas al reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria a los ciudadanos extranjeros, a que se refiere el artculo 20.3 de la presente Ley, se debern aprobar en el plazo de un ao a partir de la entrada en vigor de esta Ley.

Disposicin final tercera. Entrada en vigor.

La presente Ley entrar en vigor al mes de su publicacin en el Boletn Oficial de la Regin de Murcia. No obstante, las prescripciones contenidas en el artculo 20.3 de esta Ley entrarn en vigor de conformidad con lo dispuesto en el segundo prrafo de la disposicin final segunda.

Por tanto, ordeno a todos los ciudadanos a los que sea de aplicacin esta Ley, que la cumplan y a los Tribunales y Autoridades que corresponda que la hagan cumplir.

Murcia, 11 de mayo de 2009.–El Presidente, Ramn Luis Valcrcel Siso.

(Publicada en el Boletn Oficial de la Regin de Murcia nmero 114, de 20 de mayo de 2009)

Análisis

  • Rango: Ley
  • Fecha de disposición: 11/05/2009
  • Fecha de publicación: 09/02/2011
  • Entrada en vigor: 20 de junio de 2009.
  • Publicada en el BOMU nm. 114, de 20 de mayo de 2009.
Referencias posteriores

Criterio de ordenación:

  • SE MODIFICA:
    • el art. 16, por Ley 12/2018, de 20 de noviembre (Ref. BOE-A-2019-365).
    • art. 20, las disposiciones finales 2 y lo indicado de la 3, por Ley 14/2012, de 27 de diciembre (Ref. BOE-A-2013-1927).
Referencias anteriores
  • DEROGA la Orden de 15 de marzo de 1992 (BOMU nm. 95, de 24 de abril de 1992).
  • MODIFICA los arts. 3, 11.1 y 19.5 de la Ley 4/1994, de 17 de junio (Ref. BOE-A-1994-22255).
  • DE CONFORMIDAD con el art. 30.dos del Estatuto aprobado por Ley Orgnica 4/1982, de 9 de junio (Ref. BOE-A-1982-15031).
Materias
  • Asistencia sanitaria
  • Consumidores y usuarios
  • Murcia
  • Sanidad
  • Servicios Pblicos de Salud

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